唑来膦酸可增加骨质疏松症老年女性骨矿物质密度

2015-11-27 来源：健客网社区标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：二磷酸盐类药物已被证明能够增加BMD，并降低骨折风险。该研究旨在评估唑来膦酸治疗身体脆弱老年女性骨质疏松症的长期疗效和安全性。

　　近期JAMA Intern Med上发表的一项研究结果显示，对于患骨质疏松症的身体脆弱老年女性患者，给予唑来膦酸5 mg治疗2年，能够增加其骨矿物质密度（BMD）。

　　在身体脆弱老年人群中，85%的人群会发生骨质疏松症，患骨质疏松症老年人群发生骨折的风险比普通老年人群高8~9倍。上述老年人群骨质疏松症的治疗措施仍未明确。二磷酸盐类药物已被证明能够增加BMD，并降低骨折风险。该研究旨在评估唑来膦酸治疗身体脆弱老年女性骨质疏松症的长期疗效和安全性。

　　该项为期2年、安慰剂对照、双盲随机研究纳入181例年龄≥65岁的骨质疏松症老年女性患者，其中包括存在认知损伤、不能活动、存在多种共存疾病和居住在养老院的老年女性患者。按照1:1的比例随机分配患者接受唑来膦酸5 mg静脉输注（n=89）或安慰剂（n=92）治疗。所有患者均接受每日1次补充维生素D（800 IU/d）和钙（1200 mg/d）。主要转归为，治疗12和24个月时的髋部和脊柱BMD及不良事件发生率。

　　研究结果

　　① 两组患者的基线特征无显著差异，包括平均年龄、BMD、功能或认知状态，除外唑来膦酸组有更多的患者身体虚弱、有摔倒史、糖尿病和服用抗惊厥药物史。治疗12个月和24个月时，分别获得87%和73%患者的BMD数据。

　　② 治疗12和24个月时，与安慰剂组患者相比，唑来膦酸组患者的全髋部平均（SE）BMD显著增加[12个月时，2.8% （0.5%）对 -0.5%（0.4%），P<0.001；24个月时，2.6%（0.6%）对 -1.5%（0.7%），P<0.001]；脊柱平均（SE）BMD亦显著增加[12个月时，3.0%（0.5%）对 1.1%（0.5%）；P=0.01；24个月时，4.5%（0.8%）对 0.7%（0.5%）；P<0.001]。

　　③ 与安慰剂组患者相比，唑来膦酸组患者的平均BMD增加幅度较大。治疗12和24个月时，两组患者的全髋部平均（SE）BMD差异分别为3.2%（0.7%）和3.9%（0.7%）（P<0.01）；脊柱平均（SE）BMD差异分别为1.8%（0.7%）和3.6%（0.7%）（P<0.01），校正分析结果相似。

　　④ 唑来膦酸组与安慰剂组患者的骨折发生率分别为20%和16%[比值比（OR）1.30；95%可信区间（CI）0.61~2.78]，死亡率分别为16%和13%（OR 1.24；95% CI 0.54~2.86）。

　　⑤ 两组单次摔倒的患者比例无显著差异（28% 对24%；OR 1.24；95% CI 0.64~2.42；P=0.52），但唑来膦酸组多次摔倒的患者比例高于安慰剂组（49% 对 35%；OR 1.83；95% CI 1.01~3.33；P=0.047），但校正患者虚弱情况后，上述数据无统计学意义。