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小儿胃炎诊断和鉴别诊断

摘要:常有不固定腹痛、偏食、异食癖、恶心、呕吐等消化功能紊乱症状,有时出现全身过敏症状,驱虫治疗有效等可协助诊断。有吐、排虫史,粪便查找虫卵可以确诊。随着卫生条件的改善,肠蛔虫症在我国已经大为减少。
小儿胃炎病理
 
1.急性胃炎
 
表现为上皮细胞变性、坏死,固有膜大量中性粒细胞浸润,无或极少有淋巴细胞、浆细胞,腺体细胞呈不同程度变性坏死。
 
2.慢性胃炎
 
浅表性胃炎见上皮细胞变性,小凹上皮细胞增生,固有膜炎142—
 
症细胞主要为淋巴细胞、浆细胞浸润。萎缩性胃炎主要为固有腺体萎缩,肠腺化生及炎症细胞浸润。

小儿胃炎诊断和鉴别诊断
 
根据病史、体检、临床表现、胃镜和病理学检查,基本可以确诊。由于引起儿童腹痛的病因很多,急性发作的腹痛必须注意与外科急腹症,肝、胆、胰、肠等腹内脏器的器质性疾病,以及腹型过敏性紫癜相鉴别。慢性反复发作性腹痛应与肠道寄生虫、肠痉挛等疾病鉴别。
 
1.肠蛔虫症
 
常有不固定腹痛、偏食、异食癖、恶心、呕吐等消化功能紊乱症状,有时出现全身过敏症状,驱虫治疗有效等可协助诊断。有吐、排虫史,粪便查找虫卵可以确诊。随着卫生条件的改善,肠蛔虫症在我国已经大为减少。
 
2.肠痉挛
 
婴儿多见,可出现反复发作的阵发性腹痛,腹部无异常体征,排气、排便后可缓解。
 
3.心理因素所致功能性(再发性)腹痛
 
是一种常见的儿童期身心疾病。原因不明,与情绪改变、生活事件、家庭成员过度焦虑等有关。表现为发作性腹痛,持续数十分钟或数小时而自行缓解,可以伴有恶心、呕吐等症状。临床和辅助检查往往无阳性发现。
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