先天性肥厚性幽门狭窄辅助检查

2018-04-24 来源：drpei 标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：透视下可见胃扩张，钡剂通过幽门排出时间延长。仔细观察可见幽门管延长，向头侧弯曲，幽门胃窦呈鸟嘴状改变，管腔狭窄如线状等为诊断本病特有的X线征象。

先天性肥厚性幽门狭窄辅助检查

1.腹部B型超声检查

可发现幽门肥厚肌层为一环形低回声区，相应的黏膜层为高密度回声，并可测量肥厚肌层的厚度、幽门直径和幽门管长度，如果幽门肌厚度！4mm、幽门前后径！13mm、幽门管长！17mm，即可诊断为本病。

2.X线钡餐检查

透视下可见胃扩张，钡剂通过幽门排出时间延长。仔细观察可见幽门管延长，向头侧弯曲，幽门胃窦呈鸟嘴状改变，管腔狭窄如线状等为诊断本病特有的X线征象。

先天性肥厚性幽门狭窄诊断和鉴别诊断

凡具有典型的呕吐病史者，应疑及本病。若于右上腹部扪及橄榄状肿块，辅以影像学检查，即可确诊。对疑似病例应与下列疾病鉴别。

1.喂养不当

由于喂奶过多、过急，或人工喂养时将奶瓶内气体吸人胃内，或喂奶后体位放置不当等，均为新生儿呕吐的常见原因。如系喂养不当引起的呕吐，应防止喂奶过多过急，食后抱起小儿，轻拍后背使积存在胃内的气体排出，呕吐即可停止。

2.幽门痉挛

与本病临床症状相似，但多在生后即出现间歇性不规则呕吐，非喷射性，量不多，无进行性加重，偶见胃蠕动波，但右上腹摸不到肿块。一般状况较好，无明显脱水、营养不良，B超检查无幽门肌层肥厚，用阿托品、氯丙嗪等解痉镇静剂治疗，效果良好。

3.胃食管反流

呕吐为非喷射性，上腹无蠕动波，无右上腹橄榄样肿块。采用体位疗法和稠厚食物喂养治疗可减轻呕吐。X线钡餐检查、食管24小时PH监测等可协助确诊。

4.胃扭转

生后数周内出现呕吐，移动体位时呕吐加剧。X线钡餐检查可见：（1）食管与胃黏膜有交叉现象。（2）胃大弯位于小弯之上。（3）幽门窦的位置高于十二指肠球部。（4）双胃泡、双液平面。（5）食管腹段延长，且开口于胃下方。胃镜检查亦可达到诊断和治疗（胃镜下整复）的目的。

5.其他先天性消化道畸形

如肠旋转不良、环状胰腺及肠梗阻型胎粪性腹膜炎等。根据畸形所造成的肠梗阻程度不同，症状出现早晚不一。一般于生后不久出现胆汁性呕吐，同时排便减少或消失。腹部平片显示胃及十二指肠不同程度扩张，表现为“双气泡”或“三气泡”等十二指肠梗阻的影像；环状胰腺时十二指肠降段呈现内陷、线形狭窄或节段性缩窄。肠旋转不良时钡剂灌肠可显示出结肠框及回盲部充满钡剂位于右上腹部或上腹中部。肠梗阻型胎粪性腹膜炎可见腹腔钙化斑。

先天性肥厚性幽门狭窄治疗

确诊后应及早进行幽门环肌切开术，手术方法简便，效果良好。