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足月儿出生时神经系统

摘要:新生儿仰卧位,从背部托起婴儿,手托住婴儿颈及背部,另手托着枕部,然后托住枕部的手突然下移数厘米(不是放手)使婴儿头及颈部“后倾”数厘米。
足月儿出生时神经系统
 
新生儿脑相对大,但脑沟脑回仍未完全形成。新生儿出生后头围生长速率约为每月1.1cm,至生后40周左右逐渐减缓。脊髓相对长,其末端约在第3第4腰椎下缘,故腰穿时应在第
 
4第5腰椎间隙进针。足月儿大脑皮层兴奋性低,睡眠时间长,觉醒时间昼夜仅为2—3小时,大脑对下级中枢抑制较弱,且锥体束纹状体发育不全,常出现不自主和不协调动作。出生时已具备多种暂时性原始反射。临床上常用的原始反射如下:(1)觅食反射。用左手托婴儿呈半卧位,右手食指触其侧面颊,婴儿反射性地转头向该侧。(2)吸吮反射。将乳头或奶嘴放人婴儿口内,会出现有力的吸吮动作。(3)握持反射。将物品或手指置人婴儿手心中,婴儿立即将其握紧。
 
(4)拥抱反射。新生儿仰卧位,从背部托起婴儿,手托住婴儿颈及背部,另手托着枕部,然后托住枕部的手突然下移数厘米(不是放手)使婴儿头及颈部“后倾”数厘米。正常可见两上肢外展并伸直,手指张开,然后上肢屈曲回缩。早产儿往往出现不安全的反应,即上肢不屈曲回缩。
 
正常情况下,上述反射生后数月自然消失。新生儿期如这些反射减弱或消失,或数月后仍不消失,常提示有神经系统疾病。此外,正常足月儿也可出现年长儿的病理性反射如克氏征(Kernig征)巴宾斯基征(Babinski征)和佛斯特征(Chvostek征)等,腹壁和提睾反射不稳定,偶可出现阵发性踝阵挛。
 
早产儿神经系统成熟度与胎龄有关,胎龄愈小,原始反射愈难引出或反射不完全。此外,早产儿尤其极低出生体重儿脑室管膜下存在着发达的胚胎生发层组织,易发生脑室周围脑室内出血及脑室周围白质软化。
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