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吉兰一巴雷综合征鉴别诊断

摘要:在锥体束休克期表现四肢软瘫需与吉兰一巴雷综合征鉴别,但急性横贯性脊髓炎有尿潴留等持续括约肌功能障碍和感觉障碍平面,而且,急性期周围神经传导功能正常。
吉兰一巴雷综合征鉴别诊断
 
要注意和其他急性弛缓性瘫痪疾病鉴别,主要如下。
 
1.肠道病毒引起的急性弛缓性麻痹
 
我国已基本消灭野生型病毒性脊髓灰质炎的发生,但仍有柯萨奇、埃可等其他肠道病毒引起的急性弛缓性瘫痪。根据其肢体瘫痪不对称,脑脊液中可有白细胞增多,周围神经传导功能正常,以及急性期粪便病毒分离阳性,容易与吉兰一巴雷综合征鉴别。
 
2.急性横贯性脊髓炎
 
在锥体束休克期表现四肢软瘫需与吉兰一巴雷综合征鉴别,但急性横贯性脊髓炎有尿潴留等持续括约肌功能障碍和感觉障碍平面,而且,急性期周围神经传导功能正常。

吉兰一巴雷综合征治疗
 
1.护理
 
本病虽缺少特效治疗,但病程自限,大多可望完全恢复,积极的支持治疗和护理措施是顺利康复的关键。对瘫痪正在继续进展的患儿,原则上都应住院观察。(1)保持呼吸道通畅,勤翻身,防止坠积性肺炎或褥疮。(2)吞咽困难者要鼻饲,以防吸人性肺炎。(3)保证足量的水分、热量和电解质供应。(4)尽早对瘫痪肌群康复训练,防止肌肉萎缩,促进恢复。
 
2.呼吸肌麻痹的抢救
 
呼吸肌麻痹是本病死亡的主要原因。对出现呼吸衰竭,或因咳嗽无力及K、X、邳脑神经麻痹致咽喉分泌物积聚者,应及时做气管切开或插管,必要时使用机械呼吸以保证有效通气和换气。
 
3.药物治疗
 
对病情进行性加重,尤其有呼吸肌或X、邳脑神经麻痹者,可试用静脉注射大剂量免疫球蛋白400mg/(kg—d),连用5天。也有按2g/kg.次负荷剂量静脉滴注者。有效者24—48小时内可见病情不再进展,但也有无效者。其总疗效与血浆置换相当。
 
目前多数专家认为肾上腺皮质激素对本病治疗无效。
 
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