儿童膀胱输尿管反流和反流性賢病

2018-04-12 来源：儿科医生标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：导致Waldeyer.鞘功能紊乱的因素有泌尿道感染、膀胱颈及下尿路梗阻、创伤等，儿童泌尿道感染并发反流者高达30%—50%。

一、病因及分类

导致膀胱输尿管反流的主要机制是膀胱输尿管连接部异常。按发生原因可分以下两类：

1.原发性

最常见，为先天性膀胱输尿管瓣膜机制不全。53%的病例为膀胱逼尿肌功能异常所致反流。

2.继发性

导致Waldeyer.鞘功能紊乱的因素有泌尿道感染、膀胱颈及下尿路梗阻、创伤等，儿童泌尿道感染并发反流者高达30%—50%。

二、发病机制

反流性肾病（RN）的发病机制目前仍未阐明，膀胱输尿管反流引起肾损害可能是多因素所致：（1）菌尿。（2）尿动力学改变。（3）尿液漏入肾组织。（4）肾内血管狭窄。（5）肾小球硬化。（6）遗传因素。

三、病理

有反流的乳头管、集合管明显扩张，管壁周围间质充血水肿，淋巴细胞及中性粒细胞浸润，继之肾小管萎缩，局灶性及肾小球周围纤维化。肾盏、肾盂扩张，肾实质变薄，重度膀胱输尿管反流伴反复泌尿道感染者瘢痕广泛，一般肾上下极突出（极性分布倾向）。小动脉可有增厚狭窄。

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