噻托溴铵粉吸入剂可以用于膀胱颈梗阻患者吗？

噻托溴铵粉吸入剂的主要成份为噻托溴铵。化学名称：(1α，2β，4β，5α，7β)3-恶-9-氮翁三环[3.3.1.02，4]壬烷，7-[(羟基-二-2-噻吩乙酰)氧基]-9.9-二甲基，溴，-水合物。那么，噻托溴铵粉吸入剂可以用于膀胱颈梗阻患者吗？

噻托溴铵粉吸入剂为供吸入用的硬胶囊，内含白色粉末。噻托溴铵粉吸入剂适用于慢性阻塞性肺病（COPD）的维持治疗，包括慢性支气管炎和肺气肿，伴随性呼吸困难的维持治疗及急性发作的预防。

噻托溴铵粉吸入剂是一个长效、特异性的抗毒蕈碱药物，噻托溴铵粉吸入剂临床上通常称作为抗胆碱能药物。噻托溴铵粉吸入剂通过和支气管平滑肌上的毒蕈碱受体结合，噻托溴铵粉吸入剂可抑制副交感神经末端所释放的乙酰胆碱的胆碱能(支气管收缩)作用。噻托溴铵粉吸入剂对毒蕈碱受体亚型M1～M5有相似的亲和力。噻托溴铵粉吸入剂在呼吸道中，噻托溴铵粉吸入剂竞争性且可逆性的抑制M3受体，可引起平滑肌松弛。噻托溴铵粉吸入剂的作用呈剂量依赖性，并可持续24小时以上。噻托溴铵粉吸入剂作用时间长可能是由于其与M3受体解离非常慢。噻托溴铵粉吸入剂解离半衰期显著长于异丙托溴铵。

噻托溴铵粉吸入剂作为四价铵抗胆碱能药物，噻托溴铵粉吸入剂在吸入给药时是局部(支气管)选择性的，由此可达到治疗效果而不至于产生全身性抗胆碱能作用。噻托溴铵粉吸入剂对支气管扩张作用基本上是局部性(气道)作用，而非全身性作用。噻托溴铵粉吸入剂与M2受体的解离比与M3受体快。噻托溴铵粉吸入剂在体外研究中。噻托溴铵粉吸入剂对M3的受体亚型选择性高于M2。噻托溴铵粉吸入剂的高效而且与受体解离缓慢使得噻托溴铵在临床上成为慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者显著而长效的支气管扩张药。

噻托溴铵粉吸入剂与其它抗胆碱能药物一样，对于窄角型青光眼、前列腺增生、或膀胱颈梗阻的患者应慎用。

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（实习编缉：张桂平）