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婴幼儿发热的处理策略

2018-04-08 来源:医信妇儿频道  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:新生儿感染最常见的病原体包括乙型链球菌、大肠杆菌、李斯特菌和肠球菌。考虑到大肠杆菌对氨苄西林的耐药性,可以选择三代头孢。
29天以下新生儿
 
住院治疗,且都需要进行血常规、血培养、尿检、尿培养、胸片和腰椎穿刺;
 
有腹泻者进行粪便检查和粪便白细胞计数。
 
新生儿感染最常见的病原体包括乙型链球菌、大肠杆菌、李斯特菌和肠球菌。考虑到大肠杆菌对氨苄西林的耐药性,可以选择三代头孢。完成收集标本后开始经验性抗生素治疗:氨苄西林联合庆大霉素,或氨苄西林联合头孢噻肟。

29天以上婴幼儿有严重疾病表现
 
住院治疗,进行血常规、血培养、尿检和尿培养;
 
1~3月龄一般情况不佳的小婴儿和出现神经系统或脑膜刺激征的3月龄以上婴幼儿需要进行腰椎穿刺;
 
如果有腹泻则需要进行粪便检查和粪便白细胞计数;
 
如果出现呼吸系统症状、体温超过39℃或白细胞计数超过20*109/L应进行胸片检查。
 
头孢曲松对小婴儿大多数感染都有效果,但是如果怀疑李斯特菌或肠球菌感染可以加用氨苄西林。完成收集标本后开始经验性抗生素治疗:头孢曲松或头孢噻肟(尿路感染)。
 
29天以上婴幼儿一般情况良好者
 
如果是流感季可以对3月龄以上患儿进行流感病毒检测,如果结果为阳性则可以开始流感治疗而不进行其他检查。
 
其余情况下,建议所有患儿进行尿检和尿培养;
 
1~3月龄患儿需要进行血液化验,3月龄以上者则不需要常规进行血液检查;
 
如果1~3月龄患儿白细胞计数在5*109/L~15*109/L之间且没有菌尿或脓尿则可以省略腰椎穿刺,3月龄以上患儿则不需要荐椎穿刺;
 
如果有腹泻则需要进行粪便检查和粪便白细胞计数;
 
如果出现呼吸系统症状、体温超过39℃或白细胞计数超过20*109/L应进行胸片检查;
 
完成收集标本后开始经验性抗生素治疗:头孢曲松、头孢噻肟(尿路感染)、氨苄西林或阿奇霉素(呼吸系统感染)。
 
条件允许可密切门诊随诊而不收入院治疗。
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