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牛奶蛋白过敏|胃肠道症状多久能消失?

2018-03-26 来源:海燕医生  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:其他如喂养障碍等情况也可导致婴儿出现胃肠道症状。此外,功能性胃肠病在婴儿期也较为常见,这些都会对非IgE介导的伴有胃肠道表现的CMPA的诊断产生影响。
伴有胃肠道表现的CMPA(牛奶蛋白过敏)通常在儿童3岁前得到缓解
 
DBPCFC(双盲安慰剂对照食物激发试验)在临床应用的可行性受到质疑,在进行食物激发试验时很少使用这种方法
 
不管食物激发试验的结果如何,家长可能会对患儿继续进行饮食限制
 
新发现
 
在婴儿期确诊为非IgE介导的伴有胃肠道表现的CMPA的儿童,在随后为期五年的随访中饮食习惯正常
 
母亲对DBPCFC的回顾性意见大多令人鼓舞,临床医生应更多的使用DBPCFC
 
背景
 
牛奶蛋白过敏(CMPA)是婴儿期最常见的食物过敏。部分CMPA患儿可仅表现出胃肠道症状。这部分伴有胃肠道表现的CMPA患儿的皮肤点刺试验和血清特异性IgE检测结果可能通常为阴性。非IgE介导的CMPA的胃肠道症状表现多样,如表现为严重的食物蛋白诱导的小肠结肠炎综合征(FPIES)或较轻微的非特异性胃肠道症状。父母常遇到的儿童过度哭闹、拒食、反流或呕吐等表现,常被怀疑为伴有胃肠道表现的CMPA,但这些怀疑必须通过DBPCFC这一最准确的诊断方法进行验证。
 
据悉,在婴儿期由父母认为的食物过敏比经食物激发试验确诊的食物过敏更为常见,并且大多数婴儿会出现短暂的、良性胃肠道症状。其他如喂养障碍等情况也可导致婴儿出现胃肠道症状。此外,功能性胃肠病在婴儿期也较为常见,这些都会对非IgE介导的伴有胃肠道表现的CMPA的诊断产生影响。
 
近来,DBPCFC在临床中应用的可行性遭到质疑。另外,既往研究表明,父母会根据感知到的过敏症状来对儿童进行饮食限制。最近研究提示,牛奶回避饮食会对儿童的饮食行为和饮食偏好会产生长期影响。基于以上多种情况,需更多研究来探讨在婴儿期经DBPCFC确诊的非IgE介导的伴有胃肠道表现的CMPA儿童在今后的身心健康状况,以最大限度地减少误诊。由此,HelinN等学者在芬兰进行了一项为期六年的随访调查,对经DBPCFC确诊的非IgE介导的伴有胃肠道表现的CMPA儿童的健康状况和饮食限制情况进行了探讨,该研究也是首个针对这类儿童的随访研究,其结果发表在《JPediatrGastroenterolNutr》杂志。
 
目的
 
旨在评估在婴儿期经食物激发试验确诊的非IgE介导的伴有胃肠道表现的CMPA儿童,在六年后的健康状况和饮食限制情况,并与有相似胃肠道症状但食物激发试验结果阴性的同龄儿童进行比较。对其诊断过程进行回顾性评价。
 
方法
 
在2016年,通过互联网对六年前因胃肠道症状表现而怀疑为非IgE介导的CMPA、并进行DBPCFC的儿童(n=57,年龄中位数9月龄)的母亲进行调研。使用专门设计的调研问卷,调查儿童的饮食限制情况、总体健康状况、病史以及母亲对食物激发试验的回顾性意见,使用PedsQL量表评估儿童的生活质量,使用父母压力指数量表评估父母的养育压力。
 
结果
 
42名儿童(女童23例,食物激发试验结果阳性12例、阴性30例)的母亲参加了本次调研,儿童的年龄中位数6.7岁(范围5.7-8.6),问卷应答率为70%。结果显示,所有儿童现在都可以食用牛奶蛋白。报告的唯一的食物限制是有7名儿童(17%)进行了经验性的无乳糖饮食。目前,两组儿童中有三分之一的都有与饮食相关的问题(如挑食)。两组儿童的生活质量良好,父母的养育压力一般。大多数母亲(87%)对婴儿期进行的食物激发试验持积极或中性的态度。
 
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