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警惕“对乙酰氨基酚”叠加导致肝脏损伤!

2018-03-19 来源:医者说医  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:对乙酰氨基酚在许多地方是非处方药,且含有该成分的儿童感冒药也大都是非处方药,如氨酚烷胺颗粒、氨酚黄那敏颗粒、氨金黄敏、氨酚麻美糖浆、酚麻美敏混悬液、999感冒灵颗粒等。
没有安全的药物,只有安全的医生。
 
前几个星期,有多个家长给我发来微信,说小孩在学校组织的体检中发现转氨酶高了。在给小孩复查了肝功、肝炎病毒学检查及B超后,大部分的小孩都排除了病毒性肝炎、脂肪肝等疾病。但是,在详细询问近期疾病史及用药史中,有个信息引起我的关注,就是有几个孩子在体检前几天至两周的时间内曾患“感冒”,并自行予服用“小儿感冒冲剂”及应用退热栓等药物,并且有些家长在小孩服药后不久,发现体温没明显下降,就迫不及待地给塞了退热栓或用了另一种感冒药。通过对用药的分析,我初步判断,小孩肝功的异常可能是“对乙酰氨基酚”叠加导致的肝损害。
 
对乙酰氨基酚
 
对乙酰氨基酚,分子式C8H9NO2,通常为白色结晶性粉末,有解热镇痛作用,用于感冒发烧、关节痛、神经痛、偏头痛、癌痛及手术后止痛等。由对硝基酚钠经还原成对氨基酚,再酰化制得。值得注意的是体检前服用扑热息痛(对乙酰氨基酚)有可能导致转氨酶升高。
 
对乙酰氨基酚在许多地方是非处方药,且含有该成分的儿童感冒药也大都是非处方药,如氨酚烷胺颗粒、氨酚黄那敏颗粒、氨金黄敏、氨酚麻美糖浆、酚麻美敏混悬液、999感冒灵颗粒等。
 
这些药都不需要医生开处方,家长们可以从零售药店买到,自己判断来给儿童使用,这样从销售和使用上都有很大的随意性,很容易因为成分的叠加而发生过量。
 
针对“对乙酰氨基酚”叠加可能导致严重肝脏损伤这事,美国FDA专门制作了一张图片放在网站上提醒公众,列出了对乙酰氨基酚可能导致严重肝损伤的三种情况:
 
服用超过说明书剂量的对乙酰氨基酚;
 
同时服用多种含对乙酰氨基酚的药品
 
服用对乙酰氨基酚的时候饮酒。
 
一般而言,如果服用某个药物成分过量,我们会建议观察患者的反应。但是,对乙酰氨基酚过量造成肝损伤不会出现直接观察得到的变化,要化验肝功能才能监测到。
 
在大众的认知里,感冒药是无害的,年轻的家长面对药店琳琅满目的感冒药,各种冲剂、糖浆成了TA们的首选方案,随手就在药店里买来给生病的宝宝服用。实际上,这是家长的一个致命误区。这些随手能可买到的感冒药,各位家长朋友,你以为你真的懂得如何正确使用,知道什么情况下该吃什么药,每次吃多少,又要吃多久吗?
 
在美国:
 
禁止2岁以下婴幼儿服用感冒药,不推荐4岁以下儿童服用感冒药
 
4-6岁的儿童要在医生的指导下使用感冒药。
 
早在2007年,美国FDA统计了之前收集到的不良反应数据,发现有69例因服用含“马来酸氯苯那敏”等抗过敏成分的感冒药过量死亡的病例,其中多数为2岁以下的婴幼儿。
 
马来酸氯苯那敏就是“扑尔敏”,很多感冒药里都有这个成分。于是FDA组织召开了儿科顾问委员会。会上,专家们讨论了使用儿童感冒药的受益和风险,认为感冒是可以自愈的疾病,感冒药不能去除病根,也不能缩短病程,还可能带来伤害。
 
于是,专家们在会上达成共识:
 
禁止2岁以下婴幼儿服用感冒药,不推荐4岁以下儿童服用感冒药,4-6岁的儿童要在医生的指导下使用感冒药。
 
FDA把这个共识执行了下来,要求药厂在随后生产的儿童感冒药外包装和说明书上印上这句话。这个共识一直延续至今,而且很多大品牌儿童感冒药生产厂商更是直接把不推荐的年龄提高到了6岁,在药品说明书里直接注明“不用于6岁以下儿童”。
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