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儿童癫痫治疗 单药/多药孰优孰劣

2016-11-13 来源:儿科时间  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:大脑发育不全有10%为癫痫所致,相当一部分患者的年龄低于15岁。在乌干达,1000人中平均有10.3人患癫痫,低于15岁的病人占2%。

  乌干达马凯雷雷大学健康科学学院Atugonza教授等开展了癫痫多药治疗的横断面研究,探究多药治疗的指标和相关的影响因素,文章发表在近期的BMC杂志上,研究指出我们应该重新评估药物剂量,并加强对临床治疗的监测。

 
  大脑发育不全有10%为癫痫所致,相当一部分患者的年龄低于15岁。在乌干达,1000人中平均有10.3人患癫痫,低于15岁的病人占2%。超过70%的病人能获得良好的病情控制,癫痫治疗的目标是使用单一药物完全控制癫痫发作。
 
  单药治疗能减少药物副作用、药物相互作用,提高患者依从性,减少治疗费用。研究显示,在发达国家17%~40%的患者对首次用药不敏感,需要多药治疗。可能的原因为这些患者发作次数频繁,持续时间长,发作伴随其他症状,有过癫痫持续状态,神经功能缺陷等。
 
  研究开展于乌干达首都坎帕拉的梅勒高医院,队列共纳入139人,使用抗癫痫药(AED)超过6个月。数据采集自病历和谈话,包括患者基本情况,发病情况、脑电图(EEG)、CT、MRI、血AED浓度。6个月内发作次数低于1次定义为良好控制。
 
  125人检查了EEG,全身发作占39.2%,局部发作占47.2%。139人中症状性癫痫占68.4%,先天性癫痫占7.9%,不明原因的癫痫占23.7%。
 
  45人进行多药治疗,42人为两药治疗,3人为三药治疗,其中34人使用丙戊酸钠联合卡马西平,6人使用卡马西平联合苯巴比妥,2人使用丙戊酸钠联合苯巴比妥。94人进行单药治疗,其中54人使用卡马西平,37人使用丙戊酸钠,2人使用苯巴比妥,1人使用苯妥因。
 
  多药治疗组中13人和单药治疗组61人获得良好控制。研究显示,病情控制不佳,神经发育缺陷、有过癫痫持续状态的病人倾向多药治疗。一开始使用丙戊酸钠单药治疗的病人倾向单药治疗。多药治疗的患者癫痫发作次数较多,不易达到病情的良好控制。
 
  作者认为其中一部分多药治疗的患者是因单药治疗剂量不足,未达到预期疗效而不适当的进行多药治疗。对患者进行用药教育,严格监测治疗情况和药物浓度,保证药物供应,增加治疗方案等措施能改善AED的不合理使用情况和癫痫的控制情况。
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