内外兼修治鼻炎，终极大招——脱敏治疗的常见问题解答都在这

　　连续打喷嚏，鼻痒，流清涕，鼻塞……当日常生活中出现这些症状时，我们常常会误认为自己感冒了，部分患者还可出现眼痒、流泪等症状。殊不知，这些是过敏性鼻炎的典型症状。过敏性鼻炎（又称变应性鼻炎），是机体针对环境过敏原产生的免疫球蛋白介导的鼻黏膜炎症，是过敏性疾病的一种。如何正确应对过敏性鼻炎，则需“内外兼修”，针对最后的“大招”——脱敏治疗，本期将为大家进行常见疑问解答。

　　过敏性鼻炎的危害性不容小视，不仅可严重影响患者的生活、学习和工作，还可影响到儿童的睡眠、生长发育和智力发育。若不及时治疗，还会引发鼻窦炎、鼻息肉、中耳炎、咽炎、支气管哮喘等疾病。

　　过敏性鼻炎的治疗手段主要是避免与过敏原接触、药物治疗、脱敏治疗。其中，以药物治疗为首选，可以有效控制及缓解鼻塞、鼻痒、喷嚏、流涕等症状。

　　过敏性鼻炎之“外修”

　　吸入性过敏原是引起过敏性鼻炎和过敏性哮喘的主要原因，如螨虫、花粉、动物皮毛、霉菌、蟑螂、油烟、化学气味、各种香料等。其中最重要、最常见的过敏原是尘螨。

　　避免接触过敏原是治疗的第一步。如何控制家居环境中的过敏原呢？

　　?全面彻底地清洁房间是减少过敏原的最好途径。因此平时要加强室内通风，经常清洁家具、电器表面的灰尘。床垫、窗帘、沙发套、枕头及被褥、地毯等都是尘螨生长的好地方，可定期用热水清洗。家中应该避免养宠物。

　　?另外，减少室内植物的生长，也是防止霉菌繁殖的有效手段。

　　?花粉过敏者在花粉较多的季节应尽量留在室内，并关闭门窗，减少户外活动。到户外活动时，佩戴口罩对防病有一定的帮助。

　　但遗憾的是，想要完全避免这些过敏原非常困难。

　　过敏性鼻炎之“内修”

　　药物治疗

　　第二代抗组胺药和鼻用糖皮质激素是目前治疗过敏性鼻炎的主要药物。过敏性鼻炎按照发病时间的长短可以分为间歇性和持续性过敏性鼻炎；按照症状的严重程度可以分为轻度和中重度过敏性鼻炎。

　　对于持续性过敏性鼻炎患者，最好长期维持用药。持续性中重度过敏性鼻炎最好的治疗方案是第二代抗组胺药连续应用不少于2周，鼻用糖皮质激素疗程不少于4周。然后根据症状改善的程度调整剂量，最终采取隔日或减量给药的方式，以达到用最小剂量、最小副作用的药物获得症状最佳控制效果。

　　如果在医生的指导下用药，一般不会有严重的药物不良反应，特别是鼻用糖皮质激素，不必有过多的担忧，但应避免长期使用鼻用血管收缩剂。

　　脱敏疗法

　　选用标准化的特异性变应原疫苗作为脱敏剂，通过反复皮下注射或舌下含服，提高患者对致敏变应原的耐受能力，达到再次暴露于致敏变应原后不再发病，或虽发病症状却明显减轻的目的。针对脱敏疗法的常见七大问题，以下进行解答：

　　脱敏治疗的疗效如何

　　脱敏治疗的疗效已得到国际医学界的肯定。使用标准化制剂，总有效率达70%～80％，儿童的疗效更优于成年人。经脱敏治疗后，鼻炎和哮喘的发作次数减少、病情减轻，可减少用药，防止疾病恶化。对于过敏性鼻炎患者，脱敏治疗还可以防止其发展为过敏性哮喘。

　　脱敏治疗是如何进行的

　　常见脱敏治疗的方式有两种：皮下注射和舌下含服。

　　皮下注射

　　目前世界上应用较为成熟的为皮下注射脱敏治疗。近几年，这类制剂国内已有很多三甲医院引入，并于临床应用中获得了非常好的疗效。皮下注射脱敏治疗起始疗程约4个月左右，每周至医院注射一次，之后的维持疗程为6～8周一次。总的治疗时间约为2～3年。绝大部分患者在经过个性化和标准化的脱敏治疗后，在起始阶段结束时，均已见明显的效果。

　　舌下含服制剂

　　因其可回家服用的方便性逐步被医疗界所认可。但其临床疗效和安全性尚需积累更多经验，为精确定量，国际上多采用片剂，国内多为滴剂。过敏性鼻炎的全球治疗指南提出，舌下含服往往应用于拒绝皮下注射脱敏治疗或注射期间出现全身反应的患者。国内滴剂的使用方法为每日舌下滴用，持续2～3年。

　　脱敏治疗前应该做些什么

　　患者需先检测过敏原。若证实以尘螨过敏为主，年龄在5岁以上的过敏性鼻炎（伴或不伴哮喘）患者可以进行皮下注射脱敏治疗。

　　脱敏治疗并不是所有医院都能开展，需要有符合国际规范的治疗场所，医护人员需要经过严格的培训，所以应该选择专业的医院，并且选择符合国际规范的标准化脱敏疫苗进行注射。

　　哪些人适合接受脱敏治疗

　　因制剂限制，国内目前仅有以尘螨过敏为主的患者可以进行脱敏治疗。适应证包括：

　　1、主要由接触过敏原尘螨引起症状的患者，无法彻底避免接触；

　　2、抗组胺药和局部用药不足以控制症状；

　　3、不希望持续或长期进行药物治疗的患者；

　　4、长期进行药物治疗，出现严重的药物不良反应。

　　哪些人不适合接受脱敏治疗

　　不适合脱敏治疗的患者包括：

　　1、当患者处于严重的免疫病理状态或患有恶性肿瘤时，不应进行免疫治疗；

　　2、对使用肾上腺素有禁忌证如高血压、冠心病、长期持续使用β-受体阻滞剂治疗的患者；

　　3、难以控制的严重哮喘；

　　4、缺乏协作和严重心理失调的患者；

　　5、小于5岁的儿童或妊娠期妇女。

　　脱敏治疗有副作用吗

　　个别患者出现局部注射处红肿瘙痒，舌下含服处黏膜水肿，极少数出现短时鼻炎加重等症状，经对症治疗很快能控制。全身过敏危及生命的副作用极其罕见。必要时可在治疗前半小时按医嘱服用抗过敏药作为预防。

　　脱敏治疗期间要服用其他药吗

　　在脱敏治疗初期，仍需要对症用药，在维持治疗阶段，医生会根据患者的症状减轻程度而逐步减少对症用药。治疗其他症状的药物原则上不影响脱敏治疗（具体情况需咨询医生）。

　　虽然过敏性鼻炎到目前为止没有根治办法，但通过上述的内外兼修方法可使症状得到控制。然而，社会上有些虚假广告误导了30%的过敏性鼻炎患者，不仅耽误了最佳治疗的时机，延误了病情，还额外增加了经济负担。所以，过敏性鼻炎的患者应该积极到正规医院进行治疗，早诊断、早治疗、早预防，在疾病的早期进行干预，防止过敏性鼻炎发展为哮喘等其他慢性疾病的可能。