耳声发射(OAE)是什么?

　　20世纪50年代以来，听力学家们发现耳蜗存在主动性的机械活动，这种活动与外毛细胞关系非常密切，可以增强耳蜗功能，是正常耳蜗一个十分重要的特性。将这种特性应用到临床中，结合其他临床听力学检查，就可以判断耳蜗及外周听觉功能是否正常。

　　定义：

　　人们将产生于耳蜗，经听骨链及鼓膜传导释放入外耳道的音频能量称为耳声发射(OAE)。

　　分类：

　　根据是否由外界刺激诱发，可以将耳声发射分为自发性耳声发射(SOAE)和诱发性耳声发射(EOAE)两大类。诱发性耳声发射又可以根据刺激声不同分成不同种类，临床上最常用的是瞬态声诱发耳声发射(TEOAE)和畸变产物耳声发射(DPOAE)。

　　瞬态诱发耳声发射(TEOAE)：耳蜗受到外界短暂脉冲刺激后，经过一定潜伏期，以一定形式释放出的声频能量，其形式由刺激声的特点决定。通常使用短声(click)或短音(tone pip)作为刺激声，耳蜗在接受刺激声后20ms内从外耳道内记录声频能量。典型的TEOAE信号为时域显示，瞬态诱发性耳声发射波相对于刺激的延迟时间为2~5ms，持续时间为2~5ms。TEOAE反应客观、敏感并且速度快。

　　畸变产物耳声发射(DPOAE)：两个具有一定频率比和强度关系的纯音同时刺激耳蜗后，由耳蜗产生并在外耳道中记录到的、频率与刺激声有关的音频能量。通常DPOAE的反应出现于与2个刺激音有关的固定频率上，表现为纯音样的窄带谱峰，强度以高于本底噪音为反应的确认标准。DPOAE具有显著的频率特异性。

　　特性：

　　几乎所有耳蜗功能正常的人均可以记录到诱发性耳声发射。

　　耳声发射的反应幅度和检出率随年龄增大而减小，婴幼儿的诱发性耳声发射反应幅度明显高于老年人，且自发性耳声发射的频数多、幅度大、检出率比较高。

　　耳声发射反应强度十分低，在人耳的反应平均值多在-5~20dB SPL，频率集中在1~4k Hz，听阈大于50dB HL时耳声发射通常消失。

　　耳声发射在个体自身具有良好的重复性和稳定性。

　　检查：

　　测试过程中，周围环境尽量安静，受试者状态良好，尽量避免吞咽和粗重喘气，幼儿可在自然睡眠状态下测试或使用镇静剂。避免在感冒或存在其他影响中耳或外耳功能的疾病时进行测试。

　　若耳声发射能引出，说明外中耳健康，耳蜗功能正常，但并不能反映蜗后的情况。

　　若耳声发射未引出，说明耳蜗可能存在病变，需要通过其他检查结果来综合判断病变位置。

　　临床应用：

　　新生儿听力筛查与老年人听觉检测：由于TEOAE具有客观性、敏感性和快速无创伤等特点，目前在很多国家，TEOAE已经成为新生儿听力筛查和老年人听力检测的一项常规技术。DPOAE具有显著的频率特异性，拥有更为广阔的临床应用前景，作为老年人听力筛查的工具越来越受到人们的重视；

　　梅尼埃病：病变发生在耳蜗，因此其病理变化可以通过耳声发射表现出来，该疾病的OAE表现为低频反应减弱为主，以纯音听力图的听力损失范围对应，随着听力损失加重，OAE反应与增高，检出率下降至消失。

　　突发性耳聋动态监测：当突发性耳聋听阈超过40dB HL时，耳声发射会消失，但在回复过程中，诱发性耳声发射反应恢复比纯音听力更早。

　　耳蜗性耳鸣：可以在耳声发射结果中表现出来，只有当耳鸣的病因是由于基底膜的异常震动引起时，耳鸣的频率才会与自发性耳声发射频率相统一。

　　耳声发射还可以用于感音神经性听力损失的定位诊断，听神经病的辅助诊断，听觉有害因素的听力学检测、职业病防护及成年病研究等。

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