进入秋冬季,很多宝宝都受到咳嗽的困扰。医学专业人士提醒,如果宝宝的咳嗽久治难愈,经常反复,又有过敏性鼻炎或鼻窦炎的,要警惕是否为鼻后滴漏综合征,最好到耳鼻喉科就诊。
易被漏诊误诊的咳嗽病因
4岁的东东已经咳嗽两个月了,他的妈妈带着他辗转了多家医院的儿科、呼吸内科、中医科,但其咳嗽作为扁桃体炎、支气管炎、咳嗽变异性哮喘治疗一直没有明显改善。东东的咳嗽主要在晚上,这两个月来全家人都跟着一起睡不好,非常焦虑。最后,在儿科医生的建议下,东东转诊到耳鼻喉科就医,医生经过检查后认为,东东的咳嗽是鼻炎引起的鼻后滴漏综合征。东东接受了一些针对鼻炎的治疗后,咳嗽终于止住了。
像东东这样有着曲折就医经历的病例在门诊中经常遇到。鼻后滴漏是因为仰卧位睡眠时,鼻内炎性分泌物倒流入鼻咽部、下咽部,并因此刺激引起的炎症反应和咽痒、反复咳嗽等不适。多种疾病均可导致鼻后滴漏,如普通感冒、变应性鼻炎、非变应性鼻炎、鼻窦炎等。鼻后滴漏综合征在临床上容易漏诊和误诊,主要原因是非专科医师缺乏对鼻后滴漏综合征的认识,只注意扁桃体、咽和肺的表现。
以夜晚及晨起剧烈咳嗽为主
调查显示,鼻后滴漏综合征在10岁以下的儿童中发病率高,有过敏体质者或患有慢性鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉等更容易患上该综合征,尤其是在天气变化时症状更明显、更严重。
鼻后滴漏综合征在白天和晚上都会引起咳嗽,但晚上更为集中,这主要与仰卧睡姿有关。另外,在晨起时也往往会引起剧烈咳嗽。他解释,这是因为夜间鼻腔分泌物黏附在鼻咽部,起床后站立时,分泌物流下来刺激到咽部所致。
如果宝宝本身有鼻炎,又出现反复咳嗽,咳嗽有上述描写的特点,应高度怀疑是鼻后滴漏综合征。家长应该带宝宝到耳鼻喉科就诊,请专科医生进行检查、评估,对症治疗。除了鼻后滴漏综合征外,胃食道反流和咳嗽变异性哮喘也是临床上会引起反复咳嗽的原因。因此,宝宝反复咳嗽,要甄别原因,对症治疗。
防治从鼻子入手
鼻后滴漏综合征的治疗要从病因入手,对鼻息肉、急慢性鼻炎、鼻窦炎、过敏性鼻炎等原发疾病进行针对性治疗。在生活中也要注意,预防可能引起鼻后滴漏综合征发生的情况。比如说,现在天气比较冷,许多家庭在使用暖气,如果家中有过敏性鼻炎的宝宝,仍要注意经常清洗空调的滤网,避免宝宝过敏性鼻炎的发作。
即使是在冬天,家长仍要注意督促孩子多到户外去锻炼身体,体质改善了,这些和鼻子相关的疾病都会少发生。另外,饮食上也要注意不要过量食用生冷寒凉的食物,特别是海鲜,最好从有过敏体质的宝宝的餐单中划掉。食材的选择应以温性为主,肺虚的宝宝可以定期喝虫草煲瘦肉水;脾虚的宝宝可以定期喝“清补凉”,家长可以经常用淮山(鲜品、干品均可)、去芯莲子、炒过的薏米、扁豆给宝宝煲些汤水;肾虚的宝宝可经常喝圆肉、枸杞煲的汤水。
本品适用于15岁及15岁以上成人哮喘的预防和长期治疗,包括预防白天和夜间的哮喘症状,治疗对阿司匹林敏感的哮喘患者以及预防运动诱发的支气管收缩。 本品适用于减轻过敏性鼻炎引起的症状(15岁及15岁以上成人的季节性过敏性鼻炎和常年性过敏性鼻炎)。
健客价: ¥391.本品适用于2岁至14岁儿童哮喘的预防和长期治疗,包括预防白天和夜间的哮喘症状,治疗对阿斯匹林敏感的哮喘患者以及预防运动诱发的支气管收缩。 2.本品适用于减轻季节性过敏性鼻炎引起的症状(2岁至14岁儿童以减轻季节性过敏性鼻炎和常年性过敏性鼻炎)。
健客价: ¥32用于缓解慢性特发性荨麻疹及常年性过敏性鼻炎的全身及局部症状。
健客价: ¥22用于1岁以上儿童哮喘的预防和长期治疗,包括预防白天和夜间的哮喘症状,治疗对阿斯匹林敏感的哮喘患者以及预防运动诱发的支气管收缩。 顺尔宁适用于2岁至5岁儿童以减轻季节性过敏性鼻炎引起的症状。
健客价: ¥59治疗季节性和常年性的过敏性鼻炎,血管运动性鼻炎;预防鼻息肉切除后鼻息肉的再生,对症治疗鼻息肉。
健客价: ¥58用于缓解过敏性鼻炎有关的症状,如喷嚏、流涕、鼻痒、鼻塞以及眼部痒及烧灼感。口服药物后,鼻和眼部症状及体征得以迅速缓解。 亦适用于缓解慢性荨麻疹、瘙痒性皮肤病及其他过敏性皮肤病的症状及体征。
健客价: ¥19.5用于缓解过敏性鼻炎有关的症状,如喷嚏、流涕、鼻痒、鼻塞以及眼部痒及烧灼感。口服药物后,鼻和眼部症状及体征得以迅速缓解。亦适用于缓解慢性荨麻疹、瘙痒性皮肤病及其他过敏性皮肤病的症状及体征。
健客价: ¥15.8预防和治疗常年性及季节性过敏性鼻炎,也可用于血管舒缩性鼻炎。
健客价: ¥54用于缓解过敏性鼻炎有关的症状,如喷嚏、流涕、鼻痒、鼻塞以及眼部痒及烧灼感。口服药物后,鼻和眼部症状及体征得以迅速缓解。亦适用于缓解慢性荨麻疹、瘙痒性皮肤病及其他过敏性皮肤病的症状及体征。
健客价: ¥39本品适用于儿童哮喘的预防和长期治疗,包括预防白天和夜间的哮喘症状,治疗对阿司匹林敏感的哮喘患者以及预防运动引起的支气管收缩。本品适用于减轻过敏性鼻炎引起的症状。
健客价: ¥39本品用于预防和治疗季节性过敏性鼻炎(包括枯草热)和常年性过敏性鼻炎。
健客价: ¥69用于缓解过敏性鼻炎有关的症状,如喷嚏、流涕、鼻痒、鼻塞以及眼部痒及烧灼感。口服药物后,鼻和眼部症状及体征得以迅速缓解。亦适用于缓解慢性荨麻疹、瘙痒性皮肤病及其他过敏性皮肤病的症状及体征。
健客价: ¥34.5本品用于预防和治疗季节性过敏性鼻炎(包括枯草热)和常年性过敏性鼻炎。
健客价: ¥208.5用于季节性或常年性过敏性鼻炎,由过敏原引起的荨麻疹及皮肤瘙痒。
健客价: ¥32.5丙酸氟替卡松鼻喷雾剂(辅舒良):本品用于预防和治疗季节性过敏性鼻炎(包括枯草热)和常年性过敏性鼻炎。 氯雷他定片(息斯敏):用于缓解过敏性鼻炎有关的症状,如喷嚏、流涕、鼻痒、鼻塞以及眼部痒及烧灼感。口服药物后,鼻和眼部症状及体征得以迅速缓解。亦适用于缓解慢性荨麻疹、瘙痒性皮肤病及其他过敏性皮肤病的症状及体征。
健客价: ¥115透窍消肿,祛风退热。用于慢性鼻窦炎、鼻炎及鼻塞头痛,浊涕臭气,嗅觉失灵等。
健客价: ¥27清热消炎,祛风通窍。用于治慢性鼻炎引起的喷嚏、鼻塞、 头痛、过敏性鼻炎、慢性鼻窦炎。
健客价: ¥14.5清热消炎,祛风通窍。用于治疗慢性鼻炎引起的喷嚏、鼻塞、头痛、过敏性鼻炎、慢性鼻窦炎。
健客价: ¥16.5沙美特罗替卡松粉吸入剂:舒利迭以联合用药形式,用于可逆性阻塞性气道疾病的常规治疗,包括成人和儿童哮喘。 孟鲁司特钠片:本品适用于15岁及15岁以上成人哮喘的预防和长期治疗,包括预防白天和夜间的哮喘症状,治疗对阿司匹林敏感的哮喘患者以及预防运动诱发的支气管收缩。 本品适用于减轻过敏性鼻炎引起的症状(15岁及15岁以上成人的季节性过敏性鼻炎和常年性过敏性鼻炎)。
健客价: ¥430荨麻疹、过敏性鼻炎、湿疹、皮炎、皮肤瘙痒症等。
健客价: ¥26.5用于季节性或常年性过敏性鼻炎,由过敏原引起的荨麻疹及皮肤瘙痒。
健客价: ¥26.5用于季节性或常年性过敏性鼻炎、由过敏原引起的荨麻疹及皮肤瘙痒。
健客价: ¥28荨麻疹、过敏性鼻炎、湿疹、皮炎、皮肤瘙痒症等。
健客价: ¥15季节性过敏性鼻炎、常年性过敏性鼻炎、过敏性结膜炎及过敏引起的瘙痒和荨麻疹的对症治疗。
健客价: ¥5