这些鼻中隔偏曲的问题,你能Hold得住吗?

　　何为鼻中隔偏曲？

　　鼻中隔偏曲是鼻中隔不在正中而向一侧偏斜或向两侧偏曲，亦可形成崎或棘，并引起鼻阻塞或头痛症状的病症。凡成年人鼻中隔有轻度偏曲而无自觉症状者应列为生理性偏曲。

　　鼻中隔偏曲的类型有哪些？

　　鼻中隔偏曲有各种不同的类型，表现出不同的症状。软骨部和骨部均可出现偏曲。软骨部前端偏曲并突入一侧鼻前庭者，称鼻中隔软骨前脱位。

　　按偏曲的形状，鼻中隔偏曲可分为：

　　1．“C”形偏曲：鼻中隔凸向一侧，常仅限于软骨部，也可为软骨和筛骨正中板同时向一侧偏曲。

　　2．“S”形偏曲；筛骨正中板偏向一侧，而鼻中隔软骨偏向对侧。

　　3．嵴突：鼻中隔上的长条形隆起，自前下向后上走行。多位于上颌骨鼻嵴或犁骨上缘。有的嵴突为软骨脱位重叠所造成。

　　4．棘突(距状突)：为局限性尖锐突起，常位于中隔软骨与骨部接合处。

　　按偏曲的方向分类，有纵偏、横偏和斜偏。按偏曲的部位分类，可分为高位、低位、前段、后段偏曲。

　　鼻中隔偏曲的病因是什么？

　　（一）外伤：外伤为本病的重要原因，多发生在儿童时期，外伤史常早已遗忘。当时因鼻中隔的各个组成部分发育未全，故不显症状，以后随年龄增长始逐渐发展成为鼻中隔偏曲，成人也可因外伤造成鼻中隔偏曲或鼻中隔软骨脱位。

　　（二）发育异常：鼻中隔原由数块软骨组成，以后分别骨化，才出现骨部鼻中隔。在发育过程中，由于种种原因，骨和软骨的发育不均衡，而形成畸形或偏曲，或在鼻中隔各骨或骨与软骨之间的接缝处形成距状突或嵴。腺样体肥大、自幼张口呼吸、硬腭高拱者的鼻中隔发育受限，也可发生鼻中隔偏曲。

　　（三）压迫因素：鼻腔内肿瘤或异物压迫，可使鼻中隔偏向一侧。

　　鼻中隔偏曲该如何检查、鉴别诊断？

　　检查

　　鼻中隔软骨部偏曲诊断较易，高位或后段偏曲易被忽视。本病必须与鼻中隔粘膜肥厚相鉴别，以探针触之，后者柔软且易压成小凹。检查时可见鼻中隔偏曲的各种类型，按偏曲形态分类有“C”型、“S”型、嵴和距状突等。按偏曲部位分类，则有高位、低位、前段、后段之别。

　　鉴别诊断

　　鼻中隔偏曲的诊断不难，有明显的临床表现，经鼻镜检查便可诊断。但须与鼻中隔结节相鉴别。后者发生于鼻中隔离位近中鼻甲处，系中隔粘膜限局性肥厚形成的突起，以探针触及，质地柔软。中隔结节的形成与脓性鼻涕的慢性刺激有关。

　　另一罕见者为鼻中隔梅毒瘤，其质地中亦较硬，但该处粘膜明显充血。

　　鼻中隔偏曲有什么症状？

　　鼻中隔偏曲的症状轻重与鼻中隔偏曲的类型和程度有关。中隔偏曲依其偏曲方向，有偏向一侧的C型，也有偏向两侧的S型，依其形态有嵴突(半圆形突起)和矩状突(尖锐突起)两种。外伤造成的鼻中隔软骨脱位，有时可突于鼻前庭。

　　【矩状突】

　　鼻中隔高位偏曲时的偏曲部常与中鼻甲紧密接触，可致中鼻道狭窄。鼻中隔偏曲明显者，两侧鼻腔大小相差明显。一侧鼻腔明显狭窄者，对侧鼻甲常有代偿性肥大。

　　主要症状如下：

　　(1)鼻塞多呈持续性。一侧偏曲呈C形为单侧鼻塞，两侧偏曲呈S形为双侧鼻塞。这是鼻中隔偏曲最常见的症状。鼻塞严重者，嗅觉减退。

　　(2)反射性头痛如偏曲部分正位于中鼻甲或下鼻甲，且与鼻甲接触甚至相抵，常引起同侧头痛，也可成为鼻部神经痛原因之一。鼻内滴用血管收缩剂或鼻黏膜表面麻醉后，头疼可减轻或消失。

　　(3)鼻分泌物增多：鼻中隔偏曲，刺激腺体，使鼻分泌物增多，若继发感染刺激鼻粘膜，分泌亢进，多为粘液性或粘脓性分泌物，若伴鼻窦感染，则为脓性。

　　(4)邻近器官的症状若中隔偏曲部分位于中鼻道、中鼻甲相对应处，压迫并造成中鼻甲外移或使中鼻甲骨气化过度、粘膜肥厚，皆可妨碍开口于中鼻道的鼻窦引流。日久可诱发鼻窦炎并产生各种症状。如影响咽鼓管通气引流，可发生耳鸣及听力减退。

　　(5)鼻衄偏曲的凸面、嵴或距状突处粘膜较薄，经常受气流及尘埃的刺激，则粘膜干燥、糜烂易发生鼻衄，但有时鼻衄也可见于偏曲凹面。

　　(6)血管运动性鼻炎则症状加重。

　　鼻中隔偏曲有何治疗措施？

　　手术矫正是唯一治疗方法。但若同时有鼻息肉或鼻甲肿大，应先行鼻息肉和鼻甲手术。若鼻通气改善，鼻部症状消失，偏曲的中隔也可不作处理。