2017-08-28
癫痫智能障碍者的抗癫痫药物选择
智力低下的癫痫患者若发作停止3~5年，仍可考虑停药。但这类患者的癫痫极易复发，所以停药要格外小心、缓慢进行。停药时间最少需要2年，如联合用药可先从一种药物开始，停药中若癫痫复发，立即用原药量。
奥卡西平作为新型抗癫痫药物，其适用范围与卡马西平相仿。这两种药互为替代。所以在治疗的前期选药时，需要对这两种药进行比较。
癫痫大发作药物治疗很重要，那癫痫大发作首选药物是什么？为什么要确认首选药物？对癫痫患者用一种抗癫痫药物治疗的优点已是国际公认，单药治疗至少有65%的患者是可以控制发作的。
智力低下的癫痫患者若发作停止3~5年，仍可考虑停药。但这类患者的癫痫极易复发，所以停药要格外小心、缓慢进行。停药时间最少需要2年，如联合用药可先从一种药物开始，停药中若癫痫复发，立即用原药量。
难控制的癫痫病治疗时需要联合用药，如卡马西平与苯巴比妥合用治疗大发作合并精神运动发作。苯妥英钠与苯巴比妥合用治疗继发性部分或全身性癫痫可以提高疗效，乙琥胺治疗小发作时可诱发大发作，应联合应用苯巴比妥。
目前临床常用抗癫痫药物：卡马西平、丙戊酸纳/镁(德巴金)、苯妥英钠、苯巴比妥(鲁米那)、乙琥胺、拉莫三嗪(利比通)、奥卡西平、左乙拉西坦(开普兰)等。
严格按医嘱规律、足量服用抗癫痫药物。杜绝漏服药物、自行减量或停药的现象，因上述行为均可能诱发癫痫发作，使既往治疗前功尽弃,严重者可发生癫痫持续状态。
主要用于成人及4岁以上儿童癫痫患者部分性发作的添加治疗，也可单用于成人部分性癫痫发作及全身性发作，对青少年肌阵挛癫痫、难治性癫痫发作、儿童失神癫痫及癫痫持续状态也有一定的疗效。
作为成人和儿童难治性癫痫发作的辅助治疗，包括单纯及复杂部分性发作、部分性发作继发全面性强直-阵挛性发作、Lennox-Gastaut综合征、West综合征及全面性发作的添加治疗。
主要通过奥卡西平的代谢产物-单羟基衍生物（MHD）发挥药理学作用。奥卡西平及其活性代谢产物（MHD）可防止啮齿类动物由电诱导的后肢强直的蔓延，该结果表明奥卡西平对全身强直-阵挛和某些部分发作有效。
氯硝西泮作用类似地西泮，但抗惊厥作用比前者强5倍，且作用迅速。氯硝西泮可用于控制各型癫痫，尤其适用于失神发作、婴儿痉挛症、肌阵挛性发作、运动不能性发作及Lennox-Gastaut练合征。
抗焦虑、镇静催眠药理作用：通过刺激上行性网络激活系统内的GABA受体，提高GABA在中枢神经系统的抑制，增强脑干网状结构受刺激后的皮质和边缘性觉醒反应的抑制和阻断。
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