癫痫合并严重智能低下,医学界称为癫痫性痴呆。比如表情呆板、行动迟缓、言语词汇贫、计算、判断力和理解记忆力均显著低下者。
专家调查发现
由遗传因素所致癫痫性痴呆占第一位(40%)。
由某种原因致脑损害又伴发癫痫者占第二位(25%),如头外伤、脑炎以及先天性代谢疾病等。
由癫痫反复发作所致脑缺氧而产生智力低下占第三位(20%)。
由于家庭环境不良,父母教养不当或缺乏适当社会实践者占第四位(10%)。
长期服用抗癫痫药致脑功能不良者为第五位(5%)。
癫痫性智能障碍和真正的痴呆不同,但却有明显的联系。
痴呆是指那些智能低下,生活不能自理,即所谓的“傻子”。多是由于先天性或遗传代谢性疾病所引起,而这些病变又常常伴有癫痫。这些患者的癫痫发作即使能被控制,智力也不会明显改善。
癫痫性智能障碍,尤其是儿童若能很好的控制癫痫发作,智力会有明显进步。
所有癫痫患者中约有15%的人有智力障碍,智力障碍包括记忆力下降和精神痴呆。单纯的记忆力减退不能算作真正的智能障碍,只有那些有明显智能下降,影响生活学习、失去自我生活能力的人才属于痴呆的范围。
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明确引起痴呆的原因,特别是那些由于以往用药不适当而引起的智力下降者,在调整药物后智力会有所进步。原来应用多药治疗仍不能控制发作者,应在血药浓度检测下改用单药治疗。
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抗癫痫发作多是由几种类型混合发作,治疗时应对症用二药联合应用。即使是一种发作类型也多是些难治性癫痫,往往需要联合用药。
癫痫智能障碍者的抗癫痫药物选择:
大发作:丙戊酸钠、卡马西平、氯硝安定、苯妥英钠;
青少年肌阵挛发作:丙戊酸钠、氯硝安定、扑痫酮、苯巴比妥;
简单或复杂部分性发作:卡马西平、丙戊酸钠、氯硝安定、苯妥英钠;
失神发作:丙戊酸钠、乙琥胺、氯硝安定;
婴儿痉挛:ACTH、氯硝安定、硝基安定;
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是否应用抗痴呆药物,目前尚有争论。一是由于没有明确效果的抗痴呆药物;二是药物间相互作用可影响抗癫痫药物的效果。
我国目前市场上广泛应用的一些药物如脑活素、脑复康和一些抗痴呆的中草药可以使用。服用这些药物后癫痫发作没有加重、没有加频时,可以较长期应用,反之应停止服用。
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儿童用抗癫痫药物时若非必要,均应从小剂量开始逐渐增量;而且每天总药量应至少分3次应用,这样做可减少副作用和观察智力情况。
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智力低下的癫痫患者若发作停止3~5年,仍可考虑停药。但这类患者的癫痫极易复发,所以停药要格外小心、缓慢进行。停药时间最少需要2年,如联合用药可先从一种药物开始,停药中若癫痫复发,立即用原药量。
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权衡发作与抗癫痫药物对患者影响的利弊。这类患者的癫痫多是由于脑内有明显损害所引起,所以有的患者的癫痫发作不一定能被完全控制。如果为了达到完全控制发作,用超剂量的药物会明显加重智力障碍。
拉莫三嗪片,适应症为癫痫: 对12岁以上儿童及成人的单药治疗: 1. 简单部分性发作 2. 复杂部分性发作 3. 续发性全身强直- 阵挛性发作 4. 原发性全身强直- 阵挛性发作目前暂不推荐对十二岁以下儿童采用单药治疗,因为尚未得到对这类特殊目标人群所进行的对照试验的相应数据。 两岁以上儿童及成人的添加疗法 ( add-on therapy ) : 1. 简单部分性发作 2. 复杂部
健客价: ¥94用于成人及4岁以上儿童癫痫患者部分性发作的加用治疗。
健客价: ¥218适用于轻中度血管性痴呆、老年性痴呆以及脑外伤等症引起的记忆与智能障碍。
健客价: ¥55适用于轻中度血管性痴呆、老年性痴呆以及脑外伤等症引起的记忆与智能障碍。
健客价: ¥55豁痰开窍,息风安神。用于风痰上扰癫痫病,发作时症见突然昏倒,不省人事,四肢抽搐,喉中痰鸣,口吐涎沫或眼目上视,少倾清醒等症。或用于癔病、失眠等。
健客价: ¥45用于成人及4岁以上儿童癫痫患者部分性发作的加用治疗。
健客价: ¥1321.抗癫痫:用于治疗全身性或部分性癫痫,尤其是以下类型:失神发作、肌阵挛发作、强直阵挛发作、失张力发作及混合型发作以及部分性癫痫:简单性或复杂性发作;继发性全身性发作;特殊类型的综合征(West, Lennox-Gastaut)。 2.抗躁狂:主要用于急性躁狂、双相情感躁狂相与分裂情感躁狂相疾病的治疗。
健客价: ¥53用于单一常规抗癫痫药治疗无效的顽固性癫痫大发作。
健客价: ¥25豁痰开窍,半肝清热,熄风定痫。用于风痰闭阻所致癫痫。
健客价: ¥321.微血管病的治疗 糖尿病性微血管病变:视网膜病及肾小球硬化症(基一威二氏综合症)。 非糖尿病性微血管病变:突发性或长期使用香豆素衍生物细胞抑制剂、口服避孕药或其它药物促发的微血管病变。 与慢性器质性疾病(诸如高血压、动脉硬化和肝硬变)相关的微循环障碍。 2.静脉曲张综合症的治疗 原发性静脉曲张:疼痛、腿痛、肌肉痛性痉挛、感觉异常,手足发绀,紫癜性皮炎。 静脉曲张状态:慢性静脉功能
健客价: ¥221.复杂部分性发作,亦称精神运动性发作或颞叶癫痫,全身性强直一阵挛性发作,上述两种混合性发作或其他部分性或全身性发作。 2.可用于缓解三叉神经痛和舌咽神经痛,也可用于脊髓痨的闪电样痛,多发性硬化、周围性糖尿病性神经痛,幻肢痛和外伤后神经痛,有时也能缓解某些疱疹后神经痛。 3.预防或治疗双相性躁狂-抑郁症:对锂或抗精神病药或抗抑郁药无效的或不能耐受的躁狂-抑郁症,可单用或与锂和其他抗抑郁药合
健客价: ¥750用于治疗全身性、部分性癫痫或其他癫痫的治疗,在哺乳期妇女应用于严重病例或那些对其他药物治疗耐药的患者。
健客价: ¥14豁痰开窍,息风安神。用于风痰上扰癫痫病,发作时症见突然昏倒,不省人事,四肢抽搐,喉中痰鸣,口吐涎沫或眼目上视,少倾清醒等症。或用于癔病、失眠等。
健客价: ¥98用于成人及4岁以上儿童癫痫患者部分性发作的加用治疗。
健客价: ¥5401.微血管病的治疗 糖尿病性微血管病变——视网膜病及肾小球硬化症(基一威二氏综合症)。 非糖尿病性微血管病变——突发性或长期使用香豆素衍生物细胞抑制剂、口服避孕药或其它药物促发的微血管病变。 与慢性器质性疾病(诸如高血压、动脉硬化和肝硬变)相关的微循环障碍。 2.静脉曲张综合症的治疗 原发性静脉曲张——疼痛、腿痛、肌肉痛性痉挛、感觉异常,手足发绀,紫癜性皮炎。 静脉曲张状态——慢性
健客价: ¥20癫痫既可作为单药治疗,也可作为添加治疗: 用于治疗全身性癫痫:包括失神发作、肌阵挛发作、强直阵挛发作、失张力发作及混合型发作,特殊类型综合征(West,Lennox-Gastaut综合征)等。 部分性癫痫适用于:简单部分性发作、复杂部分性发作、部分继发全身性发作。
健客价: ¥66本品适用于成人癫痫部分性发作的单独治疗或添加治疗,可用于4岁以上儿童癫痫部分性发作的单独治疗,2岁以上儿童癫痫部分性发作的添加治疗。
健客价: ¥30用于治疗各型癫痫。也可用于治疗双相情感障碍的躁狂发作。
健客价: ¥301.复杂部分性发作,亦称精神运动性发作或颞叶癫痫,全身性强直一阵挛性发作,上述两种混合性发作或其他部分性或全身性发作。 2.可用于缓解三叉神经痛和舌咽神经痛,也可用于脊髓痨的闪电样痛,多发性硬化、周围性糖尿病性神经痛,幻肢痛和外伤后神经痛,有时也能缓解某些疱疹后神经痛。 3.预防或治疗双相性躁狂-抑郁症:对锂或抗精神病药或抗抑郁药无效的或不能耐受的躁狂-抑郁症,可单用或与锂和其他抗抑郁药合
健客价: ¥201.微血管的治疗:糖尿性微血管病变——视网膜病及肾小球硬化症(基-威二氏综合症)。非糖尿性微血管病变——突发性或长期使用香豆素衍生物细胞抑制剂、口服避孕药或其它药物促发的微血管病变;与慢性器质性疾病(诸如高血压、动脉硬化和肝硬变)相关的微循环障碍。 2.静脉曲张综合症的治疗:原发性静脉曲张——疼痛、腰痛、肌肉痛性痉挛、感觉异常、手足发绀、紫癜性皮炎。静脉曲张状态——慢性静脉功能不全(CVI)
健客价: ¥23用于原发性血小板减少性紫癫、再生障碍性贫血、白细胞减少症,亦可用于银屑病。
健客价: ¥27安神,镇静,通经活络,调和气血,醒脑开窍。用于“黑白脉病”、“龙血”不调; 中风,瘫痪、半身不遂、癫痫、脑溢血、脑震荡、心脏病、高血压及神经性障碍。
健客价: ¥3201.复杂部分性发作,亦称精神运动性发作或颞叶癫痫,全身性强直一阵挛性发作,上述两种混合性发作或其他部分性或全身性发作。 2.可用于缓解三叉神经痛和舌咽神经痛,也可用于脊髓痨的闪电样痛,多发性硬化、周围性糖尿病性神经痛,幻肢痛和外伤后神经痛,有时也能缓解某些疱疹后神经痛。 3.预防或治疗双相性躁狂-抑郁症:对锂或抗精神病药或抗抑郁药无效的或不能耐受的躁狂-抑郁症,可单用或与锂和其他抗抑郁药合
健客价: ¥191.微血管病的治疗: 糖尿性微血管病变--视网膜病病变、肾小球病变。非糖尿性微血管病变--与慢性器质性疾病如高血压、动脉硬化和肝硬变等微关循环障碍。 2.静脉曲张综合症的治疗: 原发性静脉曲张--手足发绀,紫癜性皮炎,肌肉痛性痉挛,疼痛、下至沉重感。静脉曲张状态--血栓综合症,静脉炎及表浅性血栓性静脉炎,静脉曲张性溃疡,妊娠性静脉曲张,慢性静脉功能不全(CVI)。 3.与微循环障碍伴发静脉功能
健客价: ¥23