儿童良性癫痫伴有中央颞部棘波(benignchildhoodepilepsywithcentrotemporalspike)是儿童期最常见的癫痫类型之一。5?10岁发病最为多见。大多数病例仅在睡眠中发作,并且发作稀疏,为部分性运动或者感觉发作,主要累及一侧口面部、舌部以及上肢,偶尔金面化。预后良好,青春前期有自我缓解的趋势。EEG的特征为一侧或双侧中央颞部棘波,多为双相形态,并且在睡眠中频繁出现。
案例分享
主述
间断发作性双眼抽动5年,加重1月。
现病史
患者于2岁时无明显诱因于清醒状态下出现双眼抽动伴神志不清、头向后仰,持续约数秒,无肢体抽动,发作后无不适、可继续原来的动作。
当时未予以重视,之后无规律发作数次,就诊于“鄂州市某医院”,行脑电图等检查后考虑为“癫痫”,未予药物治疗。后间断、无规律反复发作,多于清醒状态时发作,症状同前,未予以诊治。
5岁时发作时表现为:双眼抽动伴神志不清、双下肢无力、猝倒,持续约10秒,无肢体抽搐及僵硬,发作前无先兆,发作后乏力,清醒后对发作过程无记忆,就诊于“武汉市某医院”,行相关检查后诊断为“癫痫”,予口服“奥卡西平片1/4片日2次”,服药后仍有发作,发作时表现为:双眼抽动伴神志不清,持续约数秒,发作前无先兆,发作后无不适,清醒后对发作过程无记忆,将药物逐渐加量至“1/2片日2次”,病情控制仍欠佳。
去年3月来有时发作时表现为:双眼及左侧面部肌肉抽动伴神志不清,持续约数秒,再次就诊于“武汉市某医院”,停服奥卡西平片,予口服“丙戊酸钠缓释片1片日2次”,调整药物后仍有发作。近1月来发作较前明显频繁,共发作20余次,症状同前。
遂来我院就诊,自入院以来,精神、食欲可,夜间睡眠安,大小便正常。
既往史
早产20余天,剖腹产,出生后1周诊断为“新生儿黄疸”,住院治疗1周后出院。否认高热惊厥和颅内感染史,否认肝炎、结核等传染病史,无外伤手术史,对头孢类药物过敏,无输血史。
个人史
出生生长于原籍,生活条件一般,无疫水疫区涉足史,无特殊不良习惯,预防接种史不详。
家族史
否认家族中有类似病史记载。
出院记录
入院情况
主因“间断发作性双眼抽动5年,加重1月”入院。
查体
T:36.2℃P:81次/分R:19次/分BP:108/70mmHg,内科查体及神经系统无阳性体征。武汉市儿童医院视频脑电图:异常儿童脑电图(右侧Rolandic区大量棘波、棘慢波、多棘慢波发放,有时泛化,睡眠期著)。
入院诊断
癫痫儿童良性癫痫伴中央颞部棘波
诊疗经过
1、控制癫痫发作,口服奥卡西平片、左乙拉西坦片、丙戊酸钠缓释片等;
2、改善微循环,营养脑细胞,静滴奥拉西坦、薄芝糖肽注射液等;
3、经颅磁治疗、射频治疗、脑循环治疗改善脑代谢等对症治疗。
出院诊断
癫痫儿童良性癫痫伴中央颞部棘波
出院情况
患者精神,食欲可,夜间睡眠安,无临床发作。查体:心肺腹无阳性体征,生理反射正常存在,病理征未引出。
出院医嘱
1、继续规律用药(奥卡西平片0.15日2次、左乙拉西坦片0.25日2次、丙戊酸钠缓释片0.5日2次、地牡宁神口服液10ml日3次),避免突然停药或自行减药,有漏服药物时应及时补服,服药过程中注意观察有无皮疹出现,一旦出现及时停药并尽快告知医生;
2、按时作息,避免劳累和感冒、熬夜。少食生冷辛辣刺激食物,忌暴饮暴食,忌饮酒精及碳酸饮料等;
3、避免情绪波动和环境刺激,避免上时间玩手机、电脑等;
4、定期复查(1月后来院复查,每3月复查肝肾功能和血常规、电解质、血脂),不适随诊。
拉莫三嗪片,适应症为癫痫: 对12岁以上儿童及成人的单药治疗: 1. 简单部分性发作 2. 复杂部分性发作 3. 续发性全身强直- 阵挛性发作 4. 原发性全身强直- 阵挛性发作目前暂不推荐对十二岁以下儿童采用单药治疗,因为尚未得到对这类特殊目标人群所进行的对照试验的相应数据。 两岁以上儿童及成人的添加疗法 ( add-on therapy ) : 1. 简单部分性发作 2. 复杂部
健客价: ¥94用于成人及4岁以上儿童癫痫患者部分性发作的加用治疗。
健客价: ¥218用于成人及4岁以上儿童癫痫患者部分性发作的加用治疗。
健客价: ¥132本品适用于成人癫痫部分性发作的单独治疗或添加治疗,可用于4岁以上儿童癫痫部分性发作的单独治疗,2岁以上儿童癫痫部分性发作的添加治疗。
健客价: ¥30豁痰开窍,息风安神。用于风痰上扰癫痫病,发作时症见突然昏倒,不省人事,四肢抽搐,喉中痰鸣,口吐涎沫或眼目上视,少倾清醒等症。或用于癔病、失眠等。
健客价: ¥45本品用于初诊为癫痫的患者的单药治疗或曾经合并用药现转为单药治疗的癫痫患者。本品用于成人及2-16岁儿童部分性癫痫发作的加用治疗。
健客价: ¥801、用于全身纤溶亢进所致的出血,如白血病、再生不良性贫血、紫癜等,以及手术中和手术后的异常出血。 2、用于局部纤溶亢进所致异常出血,如肺出血、鼻出血、生殖器出血、肾出血、前列腺手术中盒术后的异常出血。
健客价: ¥199豁痰开窍,半肝清热,熄风定痫。用于风痰闭阻所致癫痫。
健客价: ¥32癫痫既可作为单药治疗,也可作为添加治疗: 用于治疗全身性癫痫:包括失神发作、肌阵挛发作、强直阵挛发作、失张力发作及混合型发作,特殊类型综合征(West,Lennox-Gastaut综合征)等。 部分性癫痫适用于:简单部分性发作、复杂部分性发作、部分继发全身性发作。
健客价: ¥66癫痫: 对12岁以上儿童及成人的单药治疗: 简单部分性发作 复杂部分性发作 继发性全身强直-阵挛性发作 原发性全身强直-阵挛性发作 目前暂不推荐对12岁以下儿童采用单药治疗,因为尚未得到对这类特殊目标人群所进行的对照试验的相应数据。 2岁以上儿童及成人的添加疗法: 简单部分性发作 复杂部分性发作 继发性全身强直-阵挛性发作 原发性全身强直-阵挛性发作 本品也可用于治疗合并有
健客价: ¥431.疱疹感染后神经痛:用于成人疱疹后神经痛的治疗。 2.癫痫:用于成人和12岁以上儿童伴或不伴继发性全身发作的部分性发作的辅助治疗。也可用于3~12岁儿童的部分性发作的辅助治疗。
健客价: ¥43用于成人及4岁以上儿童癫痫患者部分性发作的加用治疗。
健客价: ¥540用于成人及4岁以上儿童癫痫患者部分性发作的加用治疗。
健客价: ¥1421.抗癫痫:用于治疗全身性或部分性癫痫,尤其是以下类型:失神发作、肌阵挛发作、强直阵挛发作、失张力发作及混合型发作以及部分性癫痫:简单性或复杂性发作;继发性全身性发作;特殊类型的综合征(West, Lennox-Gastaut)。 2.抗躁狂:主要用于急性躁狂、双相情感躁狂相与分裂情感躁狂相疾病的治疗。
健客价: ¥531.疱疹感染后神经痛:用于成人疱疹后神经痛的治疗。2.癫痫:用于成人和12岁以上儿童伴或不伴继发性全身发作的部分性发作的辅助治疗。也可用于3~12岁儿童的部分性发作的辅助治疗。
健客价: ¥281.复杂部分性发作,亦称精神运动性发作或颞叶癫痫,全身性强直一阵挛性发作,上述两种混合性发作或其他部分性或全身性发作。 2.可用于缓解三叉神经痛和舌咽神经痛,也可用于脊髓痨的闪电样痛,多发性硬化、周围性糖尿病性神经痛,幻肢痛和外伤后神经痛,有时也能缓解某些疱疹后神经痛。 3.预防或治疗双相性躁狂-抑郁症:对锂或抗精神病药或抗抑郁药无效的或不能耐受的躁狂-抑郁症,可单用或与锂和其他抗抑郁药合
健客价: ¥750豁痰开窍,息风安神。用于风痰上扰癫痫病,发作时症见突然昏倒,不省人事,四肢抽搐,喉中痰鸣,口吐涎沫或眼目上视,少倾清醒等症。或用于癔病、失眠等。
健客价: ¥981.疱疹感染后神经痛:用于成人疱疹后神经痛的治疗。 2.癫痫:用于成人和12岁以上儿童伴或不伴继发性全身发作的部分性发作的辅助治疗。也可用于3~12岁儿童的部分性发作的辅助治疗。
健客价: ¥321.用于全身纤溶亢进所致的出血,如白血病、再生不良性贫血、 紫癜等,以及手术中和手术后的异常出血。 2.用于局部纤溶亢进所致的异常出血,如肺出血、鼻出血、生殖器出血、肾出血、前列腺手术中和术后的异常出血。
健客价: ¥51用于治疗全身性、部分性癫痫或其他癫痫的治疗,在哺乳期妇女应用于严重病例或那些对其他药物治疗耐药的患者。
健客价: ¥14用于单一常规抗癫痫药治疗无效的顽固性癫痫大发作。
健客价: ¥25用于成人、儿童及一岁以上婴幼儿癫痫患者部分性发作的加用治疗。
健客价: ¥255本品用于初诊为癫痫的患者的单药治疗或曾经合并用药现转为单药治疗的癫痫患者。 本品用于成人及2~16岁儿童部分性癫痫发作的加用治疗。
健客价: ¥239本品适用于治疗原发性全面性强直-阵挛发作和部分性发作,伴有或不伴有继发性全面性发作。本品适用于成年人和2岁以上儿童癫痫患者。
健客价: ¥150