乙肝停药后复发比例高做好这4点

2019-08-02 来源：肝好大夫标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：慢性乙肝必须应用抗HBV药物，如只应用“保肝”、“护肝”药，虽然可能一时缓解症状，转氨酶(ALT)也可能降为正常，但在停药后就会立即反跳，这不只是复发问题，而是这些药掩盖了疾病本质，实际病情仍在进展。

目前在我国，乙肝复发人数庞大，停药复发比例过五成，复发患者至少已超过100万。

2011年年底，乙肝领域多名专家首次对乙肝复发再治给出了明确的定义：曾经接受过口服抗病毒治疗24周以上，期间由于各种原因停药后，病情再次复发（乙肝病毒阳性，ALT大于2倍正常值），需再次进行口服抗病毒治疗。

什么原因导致乙肝复发？

导致乙肝复发的根本原因是乙肝病毒继续复制：由于目前所有口服抗病毒药物都是通过长期抑制病毒复制来减少疾病进展，对位于肝细胞核内的乙肝病毒复制模板cccDNA尚无法彻底清除。因此停药后，乙肝病毒有可能继续复制导致慢乙肝复发。数据显示，目前临床上应用的口服抗病毒药物停药后复发比率在50%以上。

不规范停药现象的普遍存在，使乙肝复发现状更加严峻。一项针对患者依从性的调研结果发现：近6成的慢乙肝患者在口服抗病毒药物过程中都曾经有过自行停药的行为。停药后患者病情加重的情况比较多。

复发再治与初治不同，再治疗难度增大

首先复发患者都是经过抗病毒治疗的，很多患者至少用过一种口服抗病毒药物，有些患者已经产生耐药，或耐药风险较高，再治疗时需要医生根据以往病史给出个体化方案。同时，复发患者再治疗时信心下降，医生要说服患者再开始治疗，也要花大量时间和精力。

除治疗复杂度增加外，在治疗策略上，乙肝复发再治也与初治有所不同。目前对于乙肝复发规范治疗是关键，主要有两大治疗策略：

①选择两种没有交叉耐药位点的口服抗病毒药进行联合治疗；

②根据以往用药史，换用与以往用药没有交叉耐药位点的口服抗病毒药物。

怎样预防和减少乙肝复发？

1、慢性乙肝必须应用抗HBV药物，如只应用“保肝”、“护肝”药，虽然可能一时缓解症状，转氨酶(ALT)也可能降为正常，但在停药后就会立即反跳，这不只是复发问题，而是这些药掩盖了疾病本质，实际病情仍在进展。

2、抗病毒药物的应用一定要规范，在专科医生的指导下应用，不可半途而废，不可随便停药，坚持“长期用药”的原则。不能“见好就收”。

3、定期的检查。定期检测对正在治疗和已经停药的患者都很重要，可以使患者对病情做到心中有数，同时医生可以有的放矢地给出治疗方案。

4、饮食调理。肝病患者的饮食一定要非常的注意，注意饮食的结构，一定要营养均衡，新鲜的蔬果可以多吃，适量的蛋白质以及肉类也是要涉及的，不能吃的太偏，也不能吃的太多清淡。

对于已经复发的乙肝患者，专家建议患者不要把复发怪罪在治疗药物上，应树立战胜疾病的信心，知晓长期抗病毒是乙肝治疗的关键，积极再次开始抗病毒，主动将以往用药史、治疗效果、以及停药情况和医生做充分沟通，以便医生制定有针对性的再治疗方案。

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