任何药物长期使用,都可能引起副作用。乙肝抗病毒药物,也是如此。目前,国际公认的,乙肝抗病毒药物有两类:1干扰素(针剂),2核苷(酸)类似物(口服)。针剂:两种,普通干扰素(隔天打一针),长效干扰素(一周打一针);口服:五种(一天一片),拉米夫定(LAM)、阿德福韦酯(ADV)、替比夫定(LdT)、恩替卡韦(ETV)、替诺福韦酯(TDF)。这些药物,若长期使用都要小心避免副作用。
中华医学会肝病学分会、中华医学会感染病分会,于2015年10月发表的《慢性乙型肝炎防治指南》(2015年版)明确指出:服用ADV、或TDF的患者应每3~6个月监测肌酐、血磷。长期用药的患者应警惕肾功能不全和低磷性骨病的发生,特别是范可尼综合征的发生。
那么,什么叫“低磷性骨病”呢?什么叫“范可尼综合征”呢?
几年来,我们接诊过不少这样病人。最近,笔者接诊一位典型乙肝病人,男,64岁,在外院使用阿德福韦治疗8年。1年前开始双下肢骨痛,双脚不能抬高,走路不稳。3周前加重,来到我院骨科住院,发现血磷严重下降,后来经过会诊,转到我科治疗。化验检查乙肝病毒相关指标控制良好。但是发现:血磷0.38mmol/L(只有正常值的1/5到1/3那么多),血尿酸下降,血钙下降;还有尿糖(+++),尿a1微球蛋白升高到正常值的10倍多,尿B2微球蛋白升高到正常值的400多倍。骨密度检测显示:骨质疏松。这些表现医学上称为“范可尼综合征”。(医学术语:ADV引起近端肾小管上皮细胞的线粒体毒性,导致肾小管重吸收功能障碍。)
所以,凡是使用ADV、或TDF者,千万勿以为病毒控制良好,就盲目长期用药。必须根据指南的要求,定期到专科检查,应每3~6个月监测肌酐、血磷等关键指标,避免骨痛等副作用的发生。否则病情发展,还会引起骨折。目前该患者已经停用ADV,改为ETV,并积极补磷等治疗,病情逐渐改善。
本品适用于病毒复制活跃,血清转氨酶ALT持续升高或肝脏组织学显示有活动性病变的慢性成人乙型肝炎的治疗。
健客价: ¥166.5富马酸丙酚替诺福韦片适于治疗成人和青少年(年龄 12 岁及以上,体重至少为 35 kg)慢性乙型肝炎(参见【药理毒理】)。
健客价: ¥1180适用于与其他抗逆转录病毒药物联用,治疗成人HIV-1感染。
健客价: ¥120本品适用于病毒复制活跃,血清转氨酶ALT持续升高或肝脏组织学显示有活动性病变的慢性成人乙型肝炎的治疗。
健客价: ¥42本品适用于病毒复制活跃,血清转氨酶ALT持续升高或肝脏组织学显示有活动性病变的慢性成人乙型肝炎的治疗。
健客价: ¥295本品适用于病毒复制活跃,血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)持续升高或肝脏组织学显示有活动病变的慢性成人乙型肝炎的治疗。
健客价: ¥38本品用于对潜在严重副作用小的药物应答不满意的以下疾病:类风湿关节炎,青少年慢性关节炎,盘状红斑狼疮和系统性红斑狼疮,以及又阳光引发或加剧的皮肤病变。
健客价: ¥23恩曲他滨替诺福韦适用于与其他抗逆转录病毒药物联用,治疗成人和12岁(含)以上儿童的 HIV-1感染。
健客价: ¥1970HIV-1感染 富马酸替诺福韦二吡呋酯适用于与其他抗逆转录病毒药物联用,治疗成人HIV-1感染。 使用富马酸替诺福韦二吡呋酯开始治疗HIV-1感染时,应考虑以下几点: 富马酸替诺福韦二吡呋酯不应与含有替诺福韦的固定剂量复方制剂联用,包括: 依非韦伦/恩曲他滨/富马酸替诺福韦二吡呋酯; 利匹韦林/恩曲他滨/富马酸替诺福韦二吡呋酯; 艾维雷韦/克比司特/恩曲他滨/富马酸替诺福韦二吡呋酯;
健客价: ¥198适用于与其他抗逆转录病毒药物联用,治疗成人HIV-1感染。适用于治疗慢性乙肝成人和≥12岁的儿童患者,详见说明书。
健客价: ¥464本品适用于病毒复制活跃,血清转氨酶ALT持续升高或肝脏组织学显示有活动性病变的慢性成人乙型肝炎的治疗。
健客价: ¥41本品适用于病毒复制活跃,血清转氨酶ALT持续升高或肝脏组织学显示有活动性病变的慢性成人乙型肝炎的治疗。
健客价: ¥38本品适用于病毒复制活跃,血清转氨酶ALT持续升高或肝脏组织学显示有活动性病变的慢性成人乙型肝炎的治疗。
健客价: ¥56本品适用于病毒复制活跃,血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)持续升高或肝脏组织学显示有活动性病变的慢性成人乙型肝炎的治疗。
健客价: ¥1351.急慢性风湿性、急慢性关节炎、急慢性强直性脊椎炎、骨关节炎。 2.肩周炎、滑囊炎、肌腱炎及腱鞘炎。 3.腰背痛、扭伤、劳损及其他软组织损伤。 4.急性痛风。 5.痛经或附件炎、牙痛和术后疼痛。 6.创伤后的疼痛与炎症,如扭伤、肌肉拉伤等; 7.耳鼻喉严重的感染性疼痛和炎症(如扁桃体炎、耳炎、鼻窦炎等),应同时使用抗感染药物。
健客价: ¥4.3本品适用于病毒复制活跃,血清转氨酶ALT持续升高或肝脏组织学显示有活动性病变的慢性成人乙型肝炎的治疗。
健客价: ¥156本品适用于病毒复制活跃,血清转氨酶ALT持续升高或肝脏组织学显示有活动性病变的慢性成人乙型肝炎的治疗。
健客价: ¥25本品适用于病毒复制活跃,血清转氨酶ALT持续升高或肝脏组织学显示有活动性病变的慢性成人乙型肝炎的治疗。
健客价: ¥21祛风燥湿,活血止痛。用于风湿痹痛,腰腿疼痛,风湿性关节炎等症。
健客价: ¥6.5清热,利湿,解毒。用于湿热瘀阻所致的痛风病。
健客价: ¥5.7温经散寒,通络止痛。用于寒湿闭阻经络所致的痹病,症见腰脊疼痛、四肢关节冷痛;风湿性关节炎见上述证候者。
健客价: ¥23.5清热祛湿,凉血解毒。用于风热感冒,流感。
健客价: ¥8.5本品适用于病毒复制活跃,血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)持续升高或肝脏组织学显示有活动病变的慢性成人乙型肝炎的治疗。
健客价: ¥42富马酸替诺福韦二吡呋酯片(倍信):适用于与其他抗逆转录病毒药物联用,治疗成人HIV-1感染。 红参葛根枸杞压片糖果(蓝莓型):本品不能替代药品。
健客价: ¥232.26