吃乙肝抗病毒药反弹注意这几个因素

2019-02-26 来源：中大肝病百科标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：慢性乙肝的治疗是一个漫长的过程，一些肝硬化患者甚至可能需要终身服药。大部分乙肝抗病毒药物价格高、副作用强，一些人吃了一段时间就想停药。不科学的停药60%以上的人会复发，还有可能发生病毒耐药变异。

慢性乙肝的治疗是一个漫长的过程，一些肝硬化患者甚至可能需要终身服药。大部分乙肝抗病毒药物价格高、副作用强，一些人吃了一段时间就想停药。不科学的停药60%以上的人会复发，还有可能发生病毒耐药变异。

什么是病毒变异？

乙肝病毒属于DNA病毒，和同类DNA病毒相比，乙肝病毒的变异率要高出几万倍。在正常情况下，乙肝病毒复制时并不是完全百分之百的复制粘贴，多多少少复制出来的新病毒都会有些不同，就像你照葫芦画瓢，不可能完全一样。只不过这种变异属于自然变异，都不在关键位置上，也不会有多少影响。

产生影响的是乙肝病毒关键位点的变异，这种变异可能会增强病毒复制的活跃程度。病毒复制活跃带来的危害，打个比方，原先只有十个人城里捣乱，吃点药勉强能控制住不让他们太嚣张。

但是变异后，突然十个人增加到了一百个人，而且这十个人学会了伪装，原先的药物很难发现它是敌人。病毒增多加上伪装，不可避免的会增加肝脏的炎症，使肝炎加速向肝硬化方向发展。

这三大因素是导致乙肝病毒变异“罪魁祸首”

一、乙肝病毒因素

乙肝抗病毒治疗时，乙肝病毒会通过发生变异来避免药物的作用，即乙肝病毒做选择性变异而导致耐药。如果乙肝患者在治疗前乙肝病毒水平很高，其耐药发生率会比较高;如果治疗前乙肝病毒水平很低，那么用相同的药其耐药发生率就低，乙肝病毒耐药的发生与治疗前患者的病毒水平有关。

二、药物因素

由于药物作用于特定的部位，持续作用会导致这个部位的核酸改变，使病毒对该药物不再敏感，也就是耐药性变异。药物的耐药发生率跟药物抑制病毒的能力有关系，如果药物抑制病毒的能力很强，一下子把病毒压下去，病毒发生耐药变异的机会就小。

三、免疫因素

乙肝病毒变异和机体的免疫力有关系，机体免疫活化之后，有抗病毒的功能，此时病毒有免疫逃逸机制，避免机体对它产生攻击，病毒常常通过变异获得免疫逃避的机会，那病毒就很容易出现变异。此外还与个体的差异有关，如由母婴传播感染的乙肝患者，或是肥胖的、有大量抽烟饮酒习惯的男性乙肝患者，耐药发生率会比较高。

如何避免乙肝病毒耐药?

1、规范用药

乙肝患者应严格在医生指导下规范用药，不可滥用药物。即使已经初见效果，也应进行巩固性用药。

2、选择合适的抗病毒药物

治疗乙肝的抗病毒药物可分为干扰素和核苷类药物，选择抗病毒药物时要全面结合病情及患者体质，干扰素不能随便停药，长期服用乙肝病毒轻易发生变异耐药。核苷类抗病毒药物也都有不可避开的耐药性。

3、用药前进行耐药检测

在进行抗病毒治疗前要做乙肝病毒耐药检测能科学诊断出患者对哪种药物比较敏感，从而选择最适合的治疗药物，避免用错药导致乙肝病毒变异耐药。

4、定期检查

在治疗期间要定期去正规的肝病进行检查，时刻监控病情的发展，防范严重不良事件的发生。

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