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乙肝妈妈产后采用干扰素治疗,获得临床治愈!

2018-08-21 来源:小贝壳shell  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:对于核苷类药物干预的乙肝病毒携带孕妇,分娩后应密切监测ALT、HBeAg、HBVDNA水平的变化,选择适合治疗的人群,采用基于聚乙二醇干扰素α为基础方案的治疗方案,可能能够获得较好的疗效,甚至达到HBsAg清除的临床治愈治疗目标。

李女士是位乙肝准妈妈,为避免自己的宝宝感染上乙肝病毒,她在怀孕28周时开始口服替比夫定抗乙肝病毒治疗,HBVDNA从服药前的4.7e+7拷贝/ml降至分娩前的1.2e+3拷贝/ml,宝宝足月顺利出生,发育良好。

宝宝出生后1个月李女士仍在服用替比夫定,复查发现,谷丙转氨酶(ALT)从抗病毒治疗前的正常水平升高至185.6U/L,e抗原(HBeAg)从抗病毒治疗前的1079COI降至832COI,HBVDNA<20IU/ml(低于最低检测值),乙肝表面抗原(HBsAg)为1106IU/ml。
 
这表明李女士在怀孕时趋于免疫耐受状态的免疫系统在生下宝宝后免疫功能相对增强,诱发了机体对乙肝病毒的免疫清除,因此出现转氨酶明显升高并伴随HBeAg滴度的下降、当然HBVDNA低于最低检测值主要可能为替比夫定所致,此时肝病科医师认为可能是抗病毒治疗的有利时机。
 
如何选择针对李女士的抗病毒治疗方案呢?
 
考虑到干扰素具有免疫调节和抗病毒双重作用,一方面可以提高病毒特异性或非特异性细胞功能,另一方面可经干扰素信号通路产生多种抗病毒蛋白作用于乙肝病毒复制、转录的多个环节。
 
因此,经与李女士商量采用以聚乙二醇干扰素α-2a+阿德福韦酯为基础的抗病毒治疗方案。
 
▲定期复查结果显示,抗病毒治疗3个月时HBeAg滴度明显降低,6个月时HBsAg滴度也大幅下降,治疗12个月余同步出现HBeAg和HBsAg血清学转换,继续巩固治疗至21个月,表面抗体滴度>300IU/ml,停用所有抗病毒药物(聚乙二醇干扰素α-2a+阿德福韦酯)。
 
▲长期随访结果显示,患者表面抗体持续阳性,获得临床治愈。
 
该病例提示我们,对于核苷类药物干预的乙肝病毒携带孕妇,分娩后应密切监测ALT、HBeAg、HBVDNA水平的变化,选择适合治疗的人群,采用基于聚乙二醇干扰素α为基础方案的治疗方案,可能能够获得较好的疗效,甚至达到HBsAg清除的临床治愈治疗目标。
 
十月怀胎,一朝分娩,当可爱的宝贝呱呱落地时,伴随而来的不仅仅是角色的转变和初为人母的喜悦,还伴随着肝炎发作的未知风险,让妈妈们感到困惑和不安,尤其是产后3个月ALT升高≥2倍的乙肝宝妈。此时您就需要去医院就诊,咨询相关专家是否需要治疗等。
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