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这样的乙肝妈妈产后不抗病毒的话，危害大！再不注意就晚了！！

2018-08-21 来源：小贝壳shell  标签： 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要：研究发现，产后有35%的妈妈ALT≥2倍正常值上限同时伴HBVDNA和HBeAg显著下降，这意味着有近35%的妈妈适合在产后继续进行抗病毒治疗。

大家知道，乙肝准妈妈的HBVDNA水平如果比较高，宝宝感染乙肝的风险就会比较高。医生通常会建议在孕晚期服用替比夫定、替诺福韦等药物进行抗病毒治疗干预，以抑制HBVDNA复制，这可显著减少新生宝宝感染乙肝的风险。

但是，生完宝宝后妈妈们需要继续抗病毒治疗吗？

其实产后妈妈并非都处于“免疫耐受状态”，有研究报道126例孕妇中25%肝炎发作，提示产后妈妈们需要重视生产后的抗病毒治疗时机评估。

★哪些妈妈适合启动治疗？
 
首都医科大学附属北京佑安医院的陈新月教授开展的一项针对产后妈妈抗病毒治疗的研究，入组人群符合以下条件：
 
1、在孕晚期采用替比夫定治疗、生完宝宝后4-8周的妈妈。
 
2、如果谷丙转氨酶（ALT）水平≥2倍正常值上限（即ALT≥100U/L）同时伴HBVDNA和HBeAg显著下降（HBVDNA下降≥3lgIU/ml和/或HBeAg水平下降≥50%）。
 
符合上述条件可认为妈妈体内的免疫系统具有针对乙肝病毒的清除能力（即进入免疫清除期），这时给予适当的抗病毒治疗干预可能会事半功倍。
 
研究发现，产后有35%的妈妈ALT≥2倍正常值上限同时伴HBVDNA和HBeAg显著下降，这意味着有近35%的妈妈适合在产后继续进行抗病毒治疗。
 
★采用何种治疗方案呢？
 
对适合继续抗病毒治疗的妈妈，可以使用长效干扰素联合核苷类似物进行抗病毒治疗（若孕期使用替比夫定，需停用，替换成阿德福韦酯或替诺福韦联合长效干扰素）。
 
陈新月教授的研究为停用替比夫定，换用聚乙二醇干扰素α（135~180μg/周）联合阿德福韦酯（10mg/d）。结果发现，采用该方案治疗96周后，有91.1%的妈妈获得病毒学应答，55.6%获得HBeAg清除或血清学转换，26.7%获得HBsAg清除或转换。

★为什么会有这么好的疗效呢？
 
可能原因：
 
（1）怀孕时为避免对胎儿的排斥反应，妈妈身体的免疫系统趋于免疫耐受状态，而生下宝宝后免疫功能相对增强，这时有利于清除乙肝病毒；
 
（2）在孕晚期给予抗病毒治疗，能够降低乙肝病毒的水平，机体免疫功能在一定程度上得到了增强，这也有利于抗病毒治疗；
 
（3）采用以长效干扰素为基础的联合治疗，长效干扰素除了具有抗病毒、抗增殖/抗肿瘤作用外，还具有免疫调节作用，能够刺激免疫细胞的增殖、增强免疫功能。
 
因此，生完宝宝的妈妈应密切监测ALT、HBeAg、HBVDNA水平的变化，针对适合治疗的妈妈，采用长效干扰素联合核苷类似物进行抗病毒治疗，既可抑制病毒复制又起到免疫调控作用，疗效较好。
 
乙肝妈妈们的病毒治疗最佳时机已经到来！
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