医师：咳嗽超过三周，小心肺结核

2017-09-17 来源：TW早安健康标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：所谓结核病，是指由结核分枝杆菌感染人体器官造成之传染性疾病，可概分为感染肺脏之肺结核，及感染其它器官之肺外结核两大类。

　　所谓结核病，是指由结核分枝杆菌感染人体器官造成之传染性疾病，可概分为感染肺脏之肺结核，及感染其它器官之肺外结核两大类。在台湾，每年新增病例约一万一千余人，整体死亡率约5%。它好发于男性、六十五岁以上、免疫力不佳、急重症患者等族群，亦好发于医疗资源不足之偏乡、离岛等地区。

　　单纯的肺外结核患者，不具有传染力。而肺结核患者在接受治疗前，约三到四成具有传染力，亦即所谓开放性肺结核。此外，结核病的疗程虽长达至少六个月，但约八到九成患者，在规则服药两周后，即可确认为不具有传染力的非开放性肺结核。因此，即使接触到结核病患者，无论其是否正在服药，都不一会有被传染的风险。

　　一般而言，若和开放性肺结核患者共处一室，或坐在附近，连续达八小时，或三个月内累计达四十小时，则即使未曾面对面，被其传染的风险可高达约三到五成。一旦被传染到结核菌，则可能终生带原，惟其终生发病率仅约一到两成。一般而言，发病的高峰期在被传染后一到两个月，至一到两年内，以及被传染者年老或罹患重大伤病时。

　　结核病，尤其是肺结核患者的常见症状，包括：咳嗽、午后轻微发烧、体重下降、疲倦、厌食、失眠等；在疾病初期，经常被患者甚至临床医师，误判为感冒或支气管炎，以致延误就医或治疗。

　　因此，凡苦于咳嗽、咳痰等呼吸道症状达三周以上，即应尽速前往胸腔内科门诊，接受胸腔X光片检查，以确认或排除肺结核的可能性；尤其是前述的好发族群，及曾接触开放性肺结核者，更应留心。附带一提，若咳嗽带有血丝或血痰，则绝大多数都是各种原因的支气管炎所致，只有极少数是肇因于肺结核或肺癌。

　　治疗结核病的第一线用药，都是每天只须服用一次的口服药物，用药方便。惟对于患者而言，在治疗上的困扰，除疗程漫长外，主要是药物副作用。较常见的副作用包括:肝炎、肠胃不适、皮肤过敏、周边神经病变、关节病变等。大多数患者的副作用在开始服药后一到两个月内，即逐渐缓解；期间，可视需要搭配治疗副作用的症状用药。少数患者的副作用较为严重或持续，则必须调整结核病用药的剂量、种类，甚至疗程长度。

　　预防结核病传染，最重要的是配戴口罩:凡开放性肺结核患者，皆应接受隔离，并配戴外科口罩；凡进入隔离病房者，皆应配戴N95口罩。此外，儿童接种卡介苗，其实不能预防结核菌的传染，亦不能降低被传染后的发病率，但可明显降低发病后恶化成为重症的机率，进而降低死亡率，惟其对于成人的效果，甚为有限。结核病，尤其是肺结核，真正可怕之处在于，它的症状很普通，因此，经常在患者就医和接受治疗前，就在其不知情的情况下，传染给周遭的家属、同事，或同学。