应用替诺福韦治疗慢乙肝患者的血脂水平下降

2017-09-15 来源：肝讯达标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：HIV阳性患者应用替诺福韦(TDF)治疗，具有降低血脂水平的效果，但是，尚不清楚TDF对慢性乙型肝炎(CHB)患者血脂和心血管疾病风险的影响。

　　以往研究表明，HIV阳性患者应用替诺福韦(TDF)治疗，具有降低血脂水平的效果，但是，尚不清楚TDF对慢性乙型肝炎(CHB)患者血脂和心血管疾病风险的影响。加拿大卡尔加里大学Shaheen等2017年7月13日在线发表于《AlimentPharmacolTher》上的一项研究表明，CHB患者应用TDF治疗，可引起总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平下降，而甘油三酯(TG)水平无显著变化。

　　该项回顾性队列研究纳入348例应用TDF或恩替卡韦(ETV)治疗的CHB患者，收集患者基线和治疗1年时的血脂和心血管疾病风险因素数据，应用倾向性评分匹配模型，评估比较TDF和ETV治疗对血脂水平的影响。

　　结果，基线时，患者的中数年龄为57岁(IQR:47-65)，63%为男性，77%为亚裔，19%为肝硬化，25%为HBeAg阳性，接受TDF和ETV治疗的患者比例分别为72%和28%。接受ETV治疗者更为高龄(中数年龄:60vs55,P<0.01)，糖尿病和血脂异常的比例更高(分别为19%vs9%,P=0.01和14%vs6%,P=0.05)，吸烟和高血压的比例相似。

　　ETV治疗者的血脂水平无显著变化，而TDF治疗者的血脂水平显著降低，表现为TC(3.92vs4.42,P<0.01)、LDL-C(2.25vs2.51,P<0.01)和HDL-C(1.14vs1.34,P<0.01)，净下降分别为0.44mmol/L(95%CI:0.35-0.53)、0.24mmol/L(0.16-0.32)和0.19mmol/L(0.15-0.23)。对年龄、性别、应用降脂药物、合并血脂异常和糖尿病等因素进行倾向性评分匹配的模型中，与应用ETV治疗者相比，TDF治疗者发生TC、LDL-C和HDL-C水平下降的可能性分别增加14%(95%CI:3%-25%)、13%(95%CI:1%-25%)和20%(95%CI:10%-30%)。两组患者的TG水平均无显著变化。

　　研究者指出，这些数据可能会影响合并心血管疾病风险的CHB患者对抗病毒治疗药物的选择。

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