贺维力对治疗慢性乙肝患者好吗？

阿德福韦酯片(贺维力)与拉米规定不交叉耐药，主要作为拉米夫定耐药的“补救药”，对拉米夫定耐药的患者与初治的患者同样有效。适用于治疗乙型肝炎病毒活动复制和血清氨基酸转移酶持续升高的肝功能代偿的成年慢性乙型肝炎患者。作用机制是阿德福韦是一种单磷酸腺苷的无环核苷类似物，在细胞激酶的作用下被磷酸化为有活性的代谢产物即阿德福韦二磷酸盐。

那么，贺维力对治疗慢性乙肝患者好吗？

拉米夫定耐药的代偿期及失代偿期慢性乙肝患者，Peters等将拉米夫定耐药的59例HBeAg阳性代偿期慢性乙肝患者随机分成三组：继续给予拉米夫定组、加用阿德福韦酯10mg/日组和停拉米夫定改用阿德福韦酯10mg/日组。在48周时，ALT复常率分别为5.3%、52.6%和50.0%，血清HBVDNA水平在拉米夫定组无明显变化，而加用和单用阿德福韦酯组则较基线值分别下降了3.59和4.04log10拷贝/ml(P<0.001)；拉米夫定组未出现HBeAg消失和血清转换，而加用和单用阿德福韦酯组HBeAg的阴转率分别为17%和16%；HBeAg的血清转换率分别为6%和11%。这表明，阿德福韦酯可明显抑制对拉米夫定耐药的慢性乙肝患者的HBVDNA复制；继续拉米夫定同时加用阿德福韦酯较单用阿德福韦酯疗效无明显提高。

David等给予40例拉米夫定耐药的慢性乙肝失代偿期肝硬化患者拉米夫定加阿德福韦酯，在完成52周治疗的患者中，90%HBVDNA≤105拷贝/ml，比基线值下降2log10拷贝/ml，53%ALT复常，30%HBeAg阴转，4%出现HBeAb阳转。

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（实习编辑：叶思敏）