已经按规定时间接种了3次乙肝疫苗,但几个月后检查乙肝两对半,乙肝表面抗体为0,是什么原因呢?要怎么办?像这种情况,相信不少人也遇到过,大概有以下几种原因:
1.检测方法不灵敏:实际上可能已产生抗体,但因有的地方检测方法不灵敏或不先进,而致结果阴性。
处理:应改用最灵敏的方法,如酶联免疫法或放射免疫法来重新检测。
2.免疫反应太弱:机体对疫苗的免疫反应太弱,只产生了微量的抗体,以至用最灵敏的检测方法仍未检测到表面抗体。
处理:对于成人,应增加疫苗的接种剂量(如60ug)和针次;对3针免疫程序无应答者可再接种1针60ug或3针20ug乙型肝炎疫苗,并于第2次接种乙型肝炎疫苗后1~2个月检测血清中抗-HBs,如仍无应答,可再接种1针60ug重组酵母乙型肝炎疫苗。
3.已发生隐匿性感染:有少数人,实际上已感染了乙肝病毒,但因其乙肝表面抗原(HBsAg)的量很少,用现有的检测方法查不出来;或者乙肝病毒已经发生变异,与普通试剂不发生反应。像这类患者,虽然已感染了乙肝病毒,但不产生免疫反应而机体呈免疫耐受状态,在这种情况下,再注射乙肝疫苗,也不会产生表面抗体。
处理:按规定时间接种后仍不产生表面抗体,则可应用PCR(体外核酸扩增技术)方法,检测被接种者血清中的乙肝病毒核酸(HBVDNA)。
4.有乙肝家族史:经常和乙肝患者接触的人,应特别注意乙肝疫苗的接种效果。乙肝家庭成员感染乙肝病毒的几率较高,有一些成员感染乙肝病毒后,出现隐匿状态。乙肝患者所生的子女,在出生后一定要及时注射乙肝疫苗,这样可以阻断大部分乙肝病毒的传播。但是,即便是及时注射乙肝疫苗,仍会有极少数新生儿免疫接种失败,这可能与母体孕期宫内感染乙肝病毒和遗传因素有关。
5.乙肝病毒发生变异:变异后的病毒,其生物特性有了新的变化,可使乙肝疫苗无法发挥作用。另外,一些乙肝病毒感染者,乙肝病毒表面抗原的亚型有所不同。亚型种类有多种,乙肝疫苗是针对主要的病毒亚型而设,所以难免有顾及不到的亚型,如果是较为罕见的病毒亚型,乙肝疫苗也不会有保护作用。
6.免疫功能低下、免疫缺陷者:有类似情况的人不易产生抗体,如晚期肾病、器官移植后、艾滋病感染者等。
总之,按规定注射了乙肝疫苗后不产生抗体者,可以加打一个疗程;如果仍不产生抗体,应注意排除是否为隐匿性或低水平乙肝病毒感染者,以及是否存在乙肝病毒变异情况,定期至正规医院复查肝功能,切不可自行乱用药。
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