慢性乙型肝炎合并非酒精性脂肪性肝病(CHB/NAFLD)在中国地区常见,且呈迅速增长趋势。然而,共病之于这些患者有何临床意义仍不清楚。基于此,中国内地、香港以及美国多家机构的学者联合开展了一项流行病学研究,评估CHB/NAFLD患者中代谢综合征各组分的流行病学及这类患者的疾病进展,并与CHB患者和NAFLD患者进行比较。在第26届亚太肝病学会年会上,上海新华医院范建高教授做大会报告,汇报了该项研究的结果。
研究共纳入了1326例患者,其中经活检证实的CHB患者721例(54.4%)、NAFLD患者176例(13.3%)、CHB/NAFLD患者429例(32.3%)。平均随访6.4±3.5年(范围1-15年),1046例患者的资料纳入了分析(占总样本的78.9%;CHB患者525例,CHB/NAFLD患者345例,NAFLD患者176例)。
结果发现,基线时,CHB/NAFLD患者的高血压、肥胖、糖尿病和高脂血症发生率均显著高于CHB组,但明显低于NAFLD组.
在肝脏疾病转归方面,随访结束时,CHB组、NAFLD组和CHB/NAFLD组中分别有9.2%(48例)、1.7%(3例)和13.4%(46例)患者进展为肝硬化。CHB/NAFLD组进展为肝硬化的患者比例显著高于CHB组(P<0.001)和NAFLD组(P<0.001)。
校正基线特征后的分析发现,CHB/NAFLD患者进展为HCC的风险显著高于CHB患者(HR:3.03,P=0.008),也高于NAFLD患者(HR:0.07,P=0.014)。
校正年龄、性别和其他人口特征后的分析显示,CHB/NAFLD患者的肝病相关死亡风险显著高于CHB患者(HR:4.9,P=0.003)和NAFLD患者(HR:0.04,P=0.005)。不过三组的总生存相当(P>0.05)。
以上数据说明,与仅感染慢乙肝的患者相比,慢乙肝合并NAFLD患者不仅高血压、肥胖、糖尿病和高脂血症等代谢综合征组分的发生率更高,同时也有更高的肝脏疾病进展风险(包括肝硬化、肝癌和肝病相关死亡)。
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