拉米夫定片，长期治疗后，可使HBV多聚酶基因发生多位点变异，出现耐药性，突然停药后，病毒的变异株和剩余的野生株可能重新活跃，加速复制。那么，乙肝患者在使用拉米夫定片时需要定期检测吗？
拉米夫定片与其它抗逆转录病毒药物联合使用，用于治疗人类免疫缺陷病毒(HIV)感染的成人和儿童。
临床试验数据表明，HBVDNA水平是预测疗效的重要指标。因此，乙肝患者在抗病毒治疗过程中要坚持定期监测，尤其是在半年（24周）这个关键时间节点。拉米夫定片，如果治疗半年时，HBVDNA转阴，说明疗效很好，可以继续单药治疗。一旦发现HBVDNA大于103拷贝/ml，加用无交叉耐药的药物（阿德福韦酯）联合治疗疗效更好。研究显示，132例拉米夫定片耐药的患者加用阿德福韦治疗3年后，87%患者HBVDNA转阴，32%的患者出现e抗原血清转换，而耐药率仅1.6%。另一项研究显示：拉米夫定片耐药的患者改用每日2片恩替卡韦治疗，5年有近一半的患者还会发生耐药，因此，2010年中国指南指出：发现疗效不佳，应该加药而不是换药。
其次是药物副作用的监测。由于慢性乙肝的治疗是长期的，药物引起的副作用也越来越多的受到关注。定期监测很重要（如血CK值、肾功能等），发现问题及时处理。
乙肝患者其他的检测还包括：乙肝五项、肝功能、B超和肝穿（肝穿刺活组织）等，对判定疗效和疾病进展都很有帮助。
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（实习编辑：李嘉颖）
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