尿酸代谢异常的四个时期

2017-05-09 来源：痛风和高尿酸综合症标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：此乃长期高尿酸血症所造成的并发症，和体内高尿酸持续的期间和严重程度有明显的相关性，痛风石形成于关节（造成关节破坏变形）及软组织中（造成肾病变）。

　　第一阶段：没有症状的高尿酸血症时期。

　　高尿酸血症的盛行率约为2.0%到13.2%。病人虽然带有尿酸代谢异常的体质，但男性一般多在青春发育期后（女性在停经后）血中尿酸值才见升高。

　　第二阶段：急性痛风期。

　　由于尿酸浓度过高，堆积在关节而引起关节炎，其盛行率估计为1%到4%。尿酸引发的急性关节发炎反应，通常以单一关节为主。最常侵犯的关节以下肢大拇指的第二节最普遍，约50%的病人首次发作于此处，其次是其它下肢的关节，手指小关节、腕关节、肘关节等也会受到侵犯，其它关节则很少有急性痛风发作的报告。

　　受侵犯的关节以红、肿、热、痛的急性发炎反应来表现（偏光显微镜检查关节液可以见到典型的“尿酸盬结晶MSU”。刚开始时可能只是轻微的疼痛，随着时间的推移而加剧，于24到48小时达到疼痛的高峰期，7到10天之后会自然缓解。一般而言，当血中尿酸的浓度越高，发生痛风的机会也就越大，但也有例外。

　　痛风常发生于足部的原因，乃因：

　　(1)足部是受压最大之所在，其小关节最易受伤（尤其是在多次微小创伤后）。

　　(2)足踝部的温度约只有280C，尿酸的溶解度较低（溶解度与温度有关）。

　　其实，影响尿酸沉淀与否（溶解度）的因素尚包括关节部位之酸碱度、温度、受伤与否、身体是否脱水等诸多因素，因此痛风发作时，并非每位病患的血中尿酸值一定超过7mg/dl（有些医院使用比色法定量尿酸，则以7.2mg/dl为溶解度上限）。

　　此外，任何因素导致血中尿酸浓度快速上升或下降，均极易引发痛风的急性发作，其中又以下降的速度和急性发作的关系更密切，因此在急性痛风发作期的头二星期内，尤其是在没有充分使用秋水仙素抑制白血球反应的情形下，医生通常都不会使用任何改变血中尿酸浓度的药物治疗，以免引发另一次急性痛风的发作。一般而言，压力、外伤、感染、住院、开刀手术、绝食、减肥、过度营养补给、饮食过度、饮酒和药物(例如Thiazide类利尿剂)，皆是诱发急性痛风发作的因素。

　　第三阶段：痛风发作后的缓解期。

　　急性发作缓解后即进入无痛性的缓解期，这缓解期可长可短，一般多会在一两年内再次发作第二次急性痛风。随着时间的推移，其缓解期会变得愈来愈短，发作次数（频率）则愈来愈多，侵犯的关节愈来愈多，急性痛风期会愈拖愈长但其疼痛的强度则愈来愈不强烈。

　　第四阶段：慢性痛风石期。

　　此乃长期高尿酸血症所造成的并发症，和体内高尿酸持续的期间和严重程度有明显的相关性，痛风石形成于关节（造成关节破坏变形）及软组织中（造成肾病变）。