ICL:
薄角膜、超高度数患者的优选
说起近视手术不少患者就认为是激光手术,而且是不可逆的。事实上,近视手术不只激光手术,还有晶体植入手术。和目前最主流的激光手术飞秒、全飞秒激光手术相比,晶体植入术最大的优点是并不消耗角膜,是可逆的手术。但是,由于这项手术是内眼手术,其手术风险却比激光手术高。
不消耗角膜的可逆手术
ICL晶体植入术,就是将可植入式隐形眼镜(ImplantableContactLens,ICL)安放到患者虹膜后,以矫治近视。简单地说,就是把隐形眼镜由眼球外放到了眼球内。
虽然手术原理并不难理解,但事实上,让镜片长时间保留在眼内并不是一件简单的事。ICL是由一种叫Collamer的高科技材料制成。这种材料含有的胶原成分可以黏附纤维连接蛋白(纤维连接蛋白是天然房水内的一种成分)。植入眼睛后,它的周围就会形成一层纤维连接蛋白,以防止镜片被眼睛识别为异物,从而不发生排斥反应。由于镜片在眼睛里保持着静止状态,所以患者完全感觉不到它的存在。
ICL晶体植入术是矫正范围最广的近视手术。可以矫治200度~2000度近视。由于这项手术不消耗角膜组织,如果患者角膜偏薄,不能做飞秒、全飞秒激光手术,就可以选择ICL。此外,如果患者若干年后再次近视,还可以置换新的镜片。因此,这是一项不消耗角膜的可逆手术。
手术自1997年于欧洲正式开展以来,每6分钟就有一枚ICL植入眼内。目前,全球60多个国家已有30万例近视患者接受了ICL晶体植入手术。美国职业棒球球员AaronLuna、雪橇队领队StevenHolcomb,新加坡极限登山运动员YenKai等明星都从中获益。
感染和眼压异常是手术最大风险
虽然数十万患者通过ICL晶体植入术成功摘掉了眼镜,但这项手术并非完美无缺。
由于这是内眼手术,所以防止术中感染就显得格外重要。如果发生内眼感染,患者的视力将受毁灭性打击,甚至会失明。因此,手术对医生的临床经验和技术水平,对医院的手术室配置都有较高的要求。
手术成功后还需要定期监测眼压。这是因为在内眼植入镜片后,眼球中房水的流通会受影响,可能造成眼压异常。眼压长期异常就可能带来青光眼和白内障等后遗症。不过,这个问题随着V4c新晶体(ICL的最新型号)的成功研发得到了更好的解决。
V4c新晶体在原有晶体的基础上增加了中央孔状设计和生物力学调整,可以调节房水流动的顺应性。
在新工艺的引入前,患者需要利用激光在术眼上方虹膜根部打两个孔,用以改善房水流通,控制眼压。新工艺引入后,由于中心孔更接近自然的房水流通状态,患者就可以免去激光虹膜打孔环节,在简化手术流程,让手术更舒适的同时,还降低了术后高眼压、白内障等并发症的发生机率。
患者需权衡手术疗效和风险
做任何手术都需要考虑风险。事实上,ICL晶体植入术的风险比飞秒、全飞秒激光手术更高。
据今年发布的“2013年北京市卫生统计公报”就可见一斑。2013年末,北京市医疗机构为9984家。而北京地区能开展ICL晶体植入近视术的医疗机构却不到20家。仅有北京协和医院、北京同仁医院、解放军总医院等大型三甲医院的少量医生开展。
此外,ICL晶体植入手术对患者的前房深度、角膜内皮细胞密度都有严格规定,因此,术前必须精确测量患者眼部数据。而这些眼部检查需要医院进口角膜地形图、光学生物测量仪、角膜生物力学仪等高端眼科仪器。因此,手术对医院的设备要求也较高。
权衡利弊,如果患者角膜偏薄或度数高,ICL晶体植入术是摘镜的最佳选择。
阿司匹林对血小板聚集的抑制作用,因此阿司匹林肠溶片适应症如下:降低急性心肌梗死疑似患者的发病风险预防心肌梗死复发中风的二级预防降低短暂性脑缺血发作(TIA)及其继发脑卒中的风险降低稳定性和不稳定性心绞痛患者的发病风险动脉外科手术或介入手术后,如经皮冠脉腔内成形术(PTCA),冠状动脉旁路术(CABG),颈动脉内膜剥离术,动静脉分流术预防大手术后深静脉血栓和肺栓塞降低心血管危险因素者(冠心病家族史、
健客价: ¥14.5对原发性开角型青光眼具有良好的降低眼内压疗效。对于某些继发性青光眼,高眼压症,部分原发性闭角型青光眼以及其他药物及手术无效的青光眼,加用本品滴眼可进一步增强降眼压效果。
健客价: ¥10.51、用于全身纤溶亢进所致的出血,如白血病、再生不良性贫血、紫癜等,以及手术中和手术后的异常出血。 2、用于局部纤溶亢进所致异常出血,如肺出血、鼻出血、生殖器出血、肾出血、前列腺手术中盒术后的异常出血。
健客价: ¥199本品适用于经饮食控制和其它非药物治疗仍不能适当控制血脂异常的原发性高胆固醇血症(IIa型,包括杂合子家族性高胆固醇血症)或混合型血脂异常症(IIb型)。 本品也适用于纯合子家族性高胆固醇血症的患者,作为饮食控制和其它降脂措施(如LDL去除疗法)的辅助治疗,或在这些方法不适用时使用。
健客价: ¥46本品适用于经饮食控制和其它非药物治疗(如:运动治疗、减轻体重)仍不能适当控制血脂异常的原发性高胆固醇血症(IIa型,包括杂合子家族性高胆固醇血症)或混合型血脂异常症(IIb型)。 本品也适用于纯合子家族性高胆固醇血症的患者,作为饮食控制和其它降脂措施(如LDL去除疗法)的辅助治疗,或在这些方法不适用时使用。
健客价: ¥18.8本品适用于治疗2型糖尿病:当饮食和运动不能有效控制血糖时,本品可做为单药治疗,或者当二甲双胍作为单药治疗用至最大耐受剂量仍不能有效控制血糖时,本品可与二甲双胍联合使用。
健客价: ¥591.用于全身纤溶亢进所致的出血,如白血病、再生不良性贫血、 紫癜等,以及手术中和手术后的异常出血。 2.用于局部纤溶亢进所致的异常出血,如肺出血、鼻出血、生殖器出血、肾出血、前列腺手术中和术后的异常出血。
健客价: ¥44高胆固醇血症 原发性高胆固醇血症患者。包括家族性高胆固醇血症(杂合子型)或混合型高脂血症(相当于Fredrickson分类法的IIa和IIb型)患者,如果饮食治疗和其他非药物治疗疗效不满意,应用本品可治疗其总胆固醇(TC)升高、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)升高、载脂蛋白B(Apo B)升高和甘油三酯(TG)升高。 在纯合子家族性高胆固醇血症患者,阿托伐他汀可与其他降脂疗法(如LDL血浆
健客价: ¥521、治疗非毒性的甲状腺肿(甲状腺功能异常); 2、甲状腺肿切除术后,预防甲状腺肿复发; 3、甲状腺功能减退的替代治疗; 4、抗甲状腺药物治疗功能亢进症的辅助治疗; 5、甲状腺癌术后的抑制治疗; 6、甲状腺抑制试验。
健客价: ¥30高血压。心绞痛。伴有左心室收缩功能异常的症状稳定的慢性心力衰竭。
健客价: ¥151.高胆固醇血症 饮食疗法及其他非药物治疗效果欠佳时,可应用辛伐他汀降低原发性高胆固醇血症患者的总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇。辛伐他汀同时可升高高密度脂蛋白胆固醇并因此降低低密度脂蛋白胆固醇/高密度脂蛋白胆固醇及总胆固醇/高密度脂蛋白胆固醇的比率。 在合并患高胆固醇血症和高甘油三酯血症的病人,且高胆固醇血症为主要异常时,降低升高的胆固醇水平。 2.冠心病的二级预防。对冠心病患者,辛伐他汀适用于
健客价: ¥6对原发性开角型青光眼具有良好的降低眼内压疗效。对于某些继发性青光眼,高眼压症,部分原发性闭角型青光眼以及其他药物及手术无效的青光眼,加用本品滴眼可进一步增强降眼压效果。
健客价: ¥11.5治疗慢性肝病,改善肝功能异常。可用于治疗湿疹、皮肤炎、斑秃。
健客价: ¥110主要针对宫颈糜烂(轻 中 重)、阴道炎(细菌、霉菌、滴虫、念珠菌等)、白带异常、盆腔炎、附件炎、支(衣)原体感染等妇科炎症引起的白带增多、发黄、粘稠、异味、血性白带、小腹坠胀、性生活疼痛等等。
健客价: ¥198适用于下列情况降低升高的眼压:高眼压症开角型青光眼可以作为对β阻滞剂无效,或者有使用禁忌证的患者单独的治疗药物,或者作为β阻滞剂的协同治疗药物。
健客价: ¥68治疗慢性肝病,改善肝功能异常,可用于治疗湿疹,皮肤炎、斑秃 。
健客价: ¥10.9用于肠内异常发酵、消化不良、肠炎和小儿腹泻。
健客价: ¥7.9降低开角型青光眼或高眼压症患者升高的眼压,这些患者对使用其它降眼压药不耐受或疗效不佳(多次用药后不能达到目标)。
健客价: ¥185.5青光眼,高眼压症。
健客价: ¥21.51.高胆固醇血症: 原发性高胆固醇血症患者,包括家族性高胆固醇血症(杂合子型)或混合性高脂血症(相当于Fredrickson分类法的Ⅱa和Ⅱb型)患者,如果饮食治疗和其他非药物治疗疗效不满意,应用本品可治疗其总胆固醇(TC)升高、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)升高、载脂蛋白B(Apo B)升高和甘油三酯(TG)升高。 在纯合子家族性高胆固醇血症患者,阿托伐他汀可与其他降脂疗法(如LDL血
健客价: ¥19用于急慢性肝炎、脂肪肝的肝功能异常的恢复。
健客价: ¥36.5本品可有效的降低眼压,用于慢性开角型青光眼和/或高眼压症患者的治疗。可以单独使用,也可以同其它降低眼压的药物联合使用。
健客价: ¥411、对症治疗与肠道功能紊乱有关的疼痛、排便异常和肠道不适 ; 2、对症治疗与胆道功能紊乱有关的疼痛 ; 3、为钡灌肠做准备。
健客价: ¥27.5镇咳,化痰,温肺止喘。用于急性感冒,寒性乃孜来所致的咳嗽及异常粘液质性哮喘。
健客价: ¥13