眼科医生们现在正在为一个个数字忧心忡忡:
如今,刚入学的6~7岁儿童近视患病率已接近10%,
三、四年级10岁左右儿童近视患病率超过50%。
值得注意的是,6~10岁发生近视的青少年,
18岁成年前发展成为高度近视眼(高于600度)的风险大大增加。
中华医学会眼科学分会副主任委员暨眼底病学组组长、上海市眼病防治中心执行主任、上海市第一人民医院眼科主任许迅在接受中国青年报、中青在线记者采访时,对当前我国青少年的
视力发展状况表示忧虑。
据他统计,高达90%的大学生是近视,
中国20~30岁年轻人中有20%患有高度近视。
他说,一般来讲,相当一部分高度近视在中年以后发展成病理性近视,
病理性近视的患病率目前约为人群的1%至2%,
中国至少有1000万以上这样的患者,它是成人常见的致盲原因之一。
可怕的是,大多数青少年学生的家长对此并不重视。相比于奥数培训班、英语提高班、“小升初”择校,给孩子戴上一副厚厚的眼镜,根本不算事儿。
在小学毕业前,远视度数就已经耗尽
无论在哪里,随意走进一家餐厅,都可能看到“低头族”。年轻的爸妈在刷手机,年幼的孩子则边看iPad边吃饭。一只装满水的玻璃杯,就能成为一个支点,把iPad往侧前方一架,点击“播放”键,时下最流行的动画片就能开始专属播放了。
为了方便孩子吃饭,一些家长几乎在自己的平板电脑上,下载了孩子所有喜欢看的动画片,每次外出吃饭,大人与朋友聊天,孩子就在一旁乖乖地边看动画片、边吃饭。
家长甚至认为,现在的孩子不可能不接触手机、平板电脑等电子产品,
“现在(幼儿园)不给他接触,到了小学,也不得不接触。躲不掉的。干脆就这样吧。”许迅说,手机和平板电脑现在成了“懒惰妈妈”的陪伴神器,越来越多的孩子在小学入学伊始,就被检出近视。
许迅说,除了
遗传性近视,每个人一生下来,都是天生的远视眼(正向度数),过去,人到了成年时,眼睛
发育成为正视眼定型,保留轻度远视度数。但现在,我国青少年大多在还没有成年时,甚至在小学毕业前,远视度数就已经耗尽,
“中国青少年整体人群的屈光度数已经严重向近视方向漂移。”
“爱学习”的东亚人近视发病率高
这种“近视漂移”的罪魁祸首,专家们认为,一是持续不断的学业压力,二是手机、平板电脑等电子产品的过度使用。一个值得探究的现象是,儿童近视的发病率在崇尚“学习”的东亚人群中最高。
澳大利亚国立大学的伊恩·摩根2012年在医学杂志《柳叶刀》上发表的一项研究报告称,韩国96%的年轻人(20岁以下)患有近视,排名第一,我国台湾地区的比例是85%,新加坡则是82%。许迅强调,东亚人群的近视发病率高,并非都出于遗传。
一个例证是,在上世纪60年代,只有20%的中国人患有近视。“儿童和青少年面临着极端的学业压力。我们要求孩子能够取得好成绩,即使这意味着他们童年的大部分时光被关在室内。我们都知道,缺乏自然光会增加近视的风险。”他说。
许迅团队的研究发现,中国青少年在入学后二、三年级近视发生率激增,到了三、四年级,约一半的孩子发展成为近视。“很多家长为了不让孩子输在起跑线,给幼儿的孩子进行早期智力开发,英语、数学、绘画、音乐、棋艺,却牺牲了体育锻炼和户外玩耍的时光。”许迅说。
中华医学会眼科学分会视光学组副组长、中南大学眼科学院的杨智宽教授也发现一个问题,文革时的近视发病率最低,而恢复高考后近视发病人群日渐增加、且越来越低龄化,“这与越来越重的学业负担明显相关”。
户外运动的重要性不言而喻。
杨智宽介绍,喜爱户外运动的澳大利亚华人要比新加坡华人的近视发病率低20%,
而研究表明80%以上的近视发病与后天相关,为“获得性近视”。
另一个不可忽视的重要因素,是“近距离工作导致的用眼负荷大增”,其中近距离工作视物的距离和持续性是最重要的因素。“目前看来手机的危害最大,手机内容丰富、趣味性强,尤其是游戏更加具有吸引力,它有独立的光源,不需要光照。特别容易导致持续性的视觉工作。”杨智宽说。
手机、电脑、液晶电视均含有蓝光损害,而目前无论是学校老师,还是学生家长,
对蓝光的损害认知都非常少,这种蓝光实际上可能会损害眼底。近年来,不少学校都开展了信息化教学改革,有不少学校开展基于iPad使用的实验教学,杨智宽认为,这种方法尤其不智,“最容易损伤孩子的视力。
研究表明,以目前的速度,20年后眼底病可能会大爆发。”
怎么办?
2016年10月,国家卫计委、教育部和体育总局曾联合下发文件,要求各地积极采取措施,关注、缓解青少年近视问题。中国青年报·中青在线记者注意到,无论是出于学生减负的需要,还是出于增强学生体质的需要,各级教育行政主管部门已经开始行动起来了,最直接的一个做法是——很多教育部门规定所有中小学校每天都要保证“阳光1小时”。也就是说,所有的孩子,每天在校期间至少有1小时的户外活动。
“教育部门的规定摆在那里,学校很重视,但家长是否全力配合,还真要看各人的重视程度。”许迅说。“人的观念”是决定一件事到底能不能执行下去、执行到什么程度的关键因素。近视问题也是一样,许迅认为,近视在我国青少年群体中高发这件事,实际上并未引起家长们多大程度的重视。
这位医生在门诊接待中发现,除了
弱视、斜视的患儿家长会重视治疗,很少有家长因为孩子近视来看病,“家长觉得,配副眼镜就可以了。”
但实际上,青少年近视“一定要医治”。根据许迅团队的调研,青少年近视后每年的度数增长幅度在75度左右,因此,6~10岁段发生近视的青少年,成年后绝大部分会发展成为高度近视,“目前中学生高度近视比例是10~20%,谁也说不准,按照这个情况发展下去,10年后会不会达到50%。”而高度近视中,会有一部分发展成病理性近视,出现致盲的眼底并发症。
高度近视性的黄斑变性、视网膜脱离、青光眼等眼底病变会带来严重的视力损害,
有可能导致不可逆的低视力,乃至致盲,而这种情况,眼科医生们认为是“灾难性的”,“不能通过光学或手术解决”。许迅说,每个家长都认为,自己的孩子不会变成高度近视,但现实是,目前10个青少年里至少有一两人发展成为可怕的高度近视,其中相当一部分将最终失去全部或大部分视力。