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双眼重叠的白点综合征

2018-04-17 来源:眼科学大查房  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:病变包括右眼多发性一过性白点综合征(MEWDS)和多灶性脉络膜炎(MFC)[2-6];左眼MFC和急性区域性隐匿性外层视网膜病变(AZOOR)[7]。

 患者女,66岁,主诉:右眼视物模糊、眼前黑影3d。既往史:19年前因“右眼视力骤降”诊断为“中心性渗出性脉络膜视网膜病变”;4年前因“左眼视物模糊、眼前黑影”诊断为“左眼脉络膜炎”。眼前节检查未见异常,玻璃体透明。

 
右眼彩照示眼底黄斑旁至中周部出现淡淡的白色斑点状病灶(黑色箭头),后极部可见多个黄白色陈旧性脉络膜视网膜萎缩灶(白色箭头)(见图A和B)。荧光素血管造影(FA)示眼底白色病灶相对应区域出现点状强荧光(黑色箭头);吲哚菁绿血管造影(ICGA)示同一区域出现低荧光斑点,有的融合,表现为深层的视网膜病灶(白色箭头)(见图C和D)。自发荧光(AF)示同一区域病灶表现为较强的自发荧光(黑色箭头)(见图E)。ICGA显示的多个低荧光斑点(黑色箭头)在光学相干断层扫描(OCT)相对应区域表现为视网膜外层点状高反射病灶(白色箭头)(见图F);OCT示病灶处少许视网膜下液和视网膜色素上皮(RPE)层和(或)脉络膜毛细血管层高反射病灶(白色箭头)(见图G)。
 
左眼彩照示视盘上方区域出现大片的RPE萎缩病灶(黑色箭头),并向上延伸至更周边区域;同时后极部可见多个类圆形视网膜色素病灶(白色箭头),未见与右眼同样的白色斑点(见图H)。FA示视盘上方带状高荧光,其中有较多低荧光点(白色箭头);ICGA示同一区域均为色素上皮层萎缩(白色箭头)(见图I)。OCT示视网膜色素上皮层和(或)脉络膜毛细血管层高反射(白色箭头)(见图J和K)。AF示病灶边缘较强的自发荧光(黑色箭头)(见图L)。
 
1个月后,患者右眼白色点状病灶消失(黑色箭头),但其余陈旧性病灶(白色箭头)仍存在(见图M);左眼底表现仍无变化(见图N)。
 
综上所述,患者被诊断为重叠的白点综合征[1]。病变包括右眼多发性一过性白点综合征(MEWDS)和多灶性脉络膜炎(MFC)[2-6];左眼MFC和急性区域性隐匿性外层视网膜病变(AZOOR)[7]。
 
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