对长期欠矫近视足矫致不适应案例

2018-03-21 来源：梅医生的视光工作室标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：近视配镜处方原则，当新处方与长期配戴的“舒适”处方差别大时，要谨慎改变处方度数，或避免大的光度调整（散光更要注意）。

女，20岁，近视7年余，每天用电脑5—8小时，近2年来框架与角膜接触镜交替配戴，白天主要戴角膜接触镜，回到家戴框架，今到天明视光眼科诊所检查，结果如下：

原框架度数：右眼：-2.75DS——0.4-

左眼：-3.00DS——0.3-

原接触镜度数：右眼：-3.00DS——0.5

左眼：-3.00DS——0.3

遮盖试验查眼位：正位

主视眼：右眼

电脑验光：右眼：-5.25DS左眼：-5.50DS

综合验光仪主觉验光：右眼：-4.00——1.0-

左眼：-4.50——1.0-

角膜曲率仪测角膜曲率：

右眼：8.03mm/42.00D@1807.87mm/42.875D@90

左眼：8.01mm/42.125D@1807.84mm/43.00D@90

顾客试戴足矫光度时，感觉视物非常清晰，但要求降低近视度数配镜。验光师给的框架配镜处方为（较足矫正各欠矫正0.50D近视）：

右眼：-3.50DS——0.5

左眼：-4.00DS——0.4-

瞳距为右眼：30.0mm左眼;31.0mm

角膜接触镜配镜处方为：右眼：-3.25DS——0.5；左眼：-3.75DS——0.4-

顾客配镜一周后到店反映戴接触镜无不适，戴框架看远没问题，但看近失真感严重。通过调整镜架和换片，顾客仍然不能适应。最后顾客对此结果不满意要求退货。

分析：

本例顾客长期戴欠矫近视眼镜，本次验配框架眼镜分别在原来光度基础上增加了右眼0.75D；左眼1.00D。隐形眼镜的成像质量远高于框架眼镜，当框架眼镜度数变化时容易不适应，而同等变化的隐形眼镜却能很好的适应。框架眼镜的适应性是一个心理物理学的过程，个体差异较大，和顾客的心理期望、接受理解力密切相关。此顾客虽然只变化了1.00D，但可能不适应的情况超出了她的心理预期而最终不能接受。

按足矫计算，此顾客长期戴右眼欠矫1.25D；左眼欠矫1.50D眼镜（相当于看近时都使用了1.50D的ADD），平时近距离用眼需求大，可能会造成一定的调节麻痹现象。近视光度增加后，看近要多付出约1.00D的调节（新配眼镜增加的光度），会有一些不适应。以后遇到长期欠矫的近视情况时，要充分和顾客沟通，了解其期望值后再谨慎给出度数。同时可以采用调节训练的方法增加其适应性。

本例也同时再次说明近视配镜处方原则，当新处方与长期配戴的“舒适”处方差别大时，要谨慎改变处方度数，或避免大的光度调整（散光更要注意）。

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