塑形后的地形图阅读：轴向图？切线图？切线差异图？

2018-03-20 来源：梅医生的视光工作室标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：角膜塑形后的地形图阅读，用切线差异图，反映的是戴镜时镜片在角膜上的位置。

塑形后的角膜地形图是判断过夜配戴角膜塑形镜时镜片在角膜上定位的客观指标。地形图系统默认的图像形式是轴向图（axial），很多同学就直接使用默认的设置阅读地形图。其实地形图还有一些更加好用的图像形式呢，来跟我一起学习一下。

轴向图（axial）：是默认的角膜地形图显示模式，最为常用。轴向图是假定角膜每一个区域的曲率中心都在角膜中心轴上（图1），这样的曲率表达模式在中央区域精确性较高，而周边部误差大，适合正常的角膜形态。轴向图表达的是角膜的整体形态映像。

图2切线图示意图

切线图（Tangential）：切线图每个区域的曲率中心都不在角膜的中心轴上，它反映的是每个点的真实角膜曲率（图2），不受角膜轴向的限制。与轴向图相比较，切线图对曲率的变化更敏感，可表达角膜上的细微曲率变化。平坦的曲率会表现得更平坦些，而陡峭的曲率会表现得更陡峭，所以切线图适用于角膜塑形后、屈光手术后的和圆锥角膜患者。

差异图（subtractivemap）:是表示两副不同角膜地形图上同一点的曲率变化的图形，差异图常用于表示配戴RGP镜或角膜塑形镜前后（不同时间）角膜曲率的变化，如圆锥角膜配戴RGP镜后一段时间的圆锥变化、角膜塑形后的曲率变化。轴向图、切线图、高度图等不同的角膜地形图模式都可以用差异图显示。其中，切线差异图（tangentialsubtractivemap）是显示角膜塑形镜治疗区的位置和形态，反映过夜配戴角膜塑形镜时镜片的位置，是塑形镜验配最常用的观察指标。

下面我们来看看塑形后用轴向图和用切线图阅读塑形后角膜地形图的差异。

图3是一个塑形后轴向图（axial），看图像是不是觉得塑形镜偏位有点大，而且塑形后RC区的高曲率离焦环不明显，没有形成360度的完整环状？——这样的塑形效果会不会不好？视力会差？（其实这个患者的裸眼视力1.0+，无重影或眩光主诉！）

图3塑形后的轴向图

现在把显示模式改为切线图（Tangential）——图4。还是同一个地形图像，现在是不是觉得塑形效果还可以接受？偏位似乎没有这么明显了，而且RC区的高曲率离焦环明显，也形成了360度的完整环状了。

图4塑形后的切线图

再来看看切线差异图。差异图就是用塑形后的地形图减去塑形前的原始地形图得到的新的图像形式，图5。

图5差异图

其实这个差异图才是最适合反映塑形镜过夜试戴时在角膜上的位置的，也是我们调整镜片参数的重要参考哦。

小结：

角膜塑形后的地形图阅读，用切线差异图，反映的是戴镜时镜片在角膜上的位置。