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?角膜塑形案例:这是中央岛吗?

2018-03-20 来源:梅医生的视光工作室  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:仅凭荧光评估是很难对配适做出客观评价的,但如果结合试戴后角膜地形图,尤其是切线差异图,就能更准确的判断镜片的处方调整。

 一、临床案例

 
女,13岁,来做角膜塑形,视光检查结果如下:
 
表1视光基础检查
 
眼压:OD15mmhg;OS16mmhg。眼轴:OD24.38mm;OS24.27mm
 
余检查无特殊。双眼角膜地形图如图1
 
图1双眼角膜地形图
 
双眼给试戴410030010.6的试戴片,试戴评估如图2。
 
图2双眼荧光评估图A右眼410030010.6B左眼410030010.6
 
二、分析和处理
 
荧光评估受到多种因素的影响,仅凭荧光评估是很难判断配适是否合适的。就该患者的评估图看似乎配适偏松,但按经验法看,由于e值高,双眼选择了比地形图平坦simK更平一些的AC试戴,在尝试AC±0.5D试戴,都未能获得更清晰的荧光表现和判断参考。我们直接给双眼4100/300/10.6过夜试戴。过夜试戴后地形图如图3。
 
图3过夜试戴后地形图
 
到这里先做一个小调查,左眼是中央岛吗?
 
我们来看看切线差异图,图4、图5。
 
图4右眼切线差异图
 
图5左眼切线差异图
 
Bingo!看差异图时中央岛没有啦!左眼的“中央岛”在差异图中的曲率是负值,说明角膜中央是变平了,只是其变平的程度没有周边角膜变平的程度大。这是考虑左眼e值更高(0.74)造成,“中央岛”会在随后塑形的过程中逐渐消失。最后,我们片上验光后,按4100给定片。
 
三、结论
 
是否中央岛?——看差异图。差异图是鉴别是否中央岛的利器:一般塑形后的差异图中的“中央岛”大于-0.50D时考虑为真中央岛。
 
仅凭荧光评估是很难对配适做出客观评价的,但如果结合试戴后角膜地形图,尤其是切线差异图,就能更准确的判断镜片的处方调整。
 
有时荧光评估不容易,可以果断直接给短时试戴,以试戴后的地形图来调整和确定定片参数。
 
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