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piggy-back lens圆锥角膜验配染色、评估技巧

2018-03-20 来源:梅医生的视光工作室  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:一片软镜只有一次染色机会,如果染色评估不满意,只有摘镜并等荧光素消除干净后戴新的软镜再做染色评估。

 圆锥角膜(keratoconus)是一类以角膜中央和旁中央向前膨出为特征的双侧非炎症性角膜扩张性疾病,角膜持续变薄,常常表现为形成不规则角膜散光,常规屈光矫正方式效果很差。配戴RGP(RigidGasPermeableContactLens,硬性透氧性角膜接触镜),是公认治疗圆锥角膜操作容易、见效快、疗效稳定、安全性高的非手术矫治方法。但在一些大圆锥、超高曲率圆锥、下方圆锥等复杂圆锥角膜案例中,RGP也不一定能获得满意的配适。Piggy-back,是在角膜上先配戴软镜角膜接触镜后再做RGP验配的方法,常常能处理复杂的圆锥情况。软镜配戴改善了圆锥角膜的不规则性,在角膜和RGP间形成一层弹性垫,能减少异物感,提高舒适度。由于此方法在角膜上先后配戴了软镜角膜接触镜和RGP,在荧光染色评估时,软镜会吸收荧光素,造成软镜染色而不便RGP的配适观察。所以,Piggy-back验配的染色、评估需要特殊的技巧来完成。下面以一个圆锥角膜患者验配过程中的几张图片来说明。

 
上图的典型圆锥角膜患者,直接做RGP试戴,定位差,镜片不稳定。给戴基弧8.6日抛软镜后,观察软镜在角膜上贴附好。
 
Thefigureaboveshowsatypicalkeratoconus.Adirectwearingrigidgaspermeable(RGP)contactlenseswillresultinunstableanddislocatedissues.Softlenswithbasecurves8.6mmattachedtothecorneatightly.
 
上图是另外一个圆锥患者戴软镜后形成皱褶的表现,这类情况RGP无法在皱褶处稳定,无法采用piggy-back方法验配
 
Theobservationofwrinklesofthesoftlensindicatesthatthepiggybacklensmethodcannotbeused(shownintheabovefigure).
上图中黑色箭头示软镜配戴在角膜上的镜片边缘。RGP定位在贴附角膜的软镜上。
 
Theblackarrowintheabovefigureshowstheedgeofthesoftlens.
 
荧光素要染在角膜上方的软镜上,RGP外,不能直接染在球结膜上,否则软镜会先被染色而导致无法观察。上图中黄色箭头所示为染色点。染色后要在一分钟内快速观看评估效果。
 
ThefluoresceinshouldbelocatedonthelensandoutsideoftheRGP,andtrytoavoidstainingtheconjuctivadirectly.Otherwise,thesoftlenswillbestainedwhichinfluencetheobservationalassessment.Theyellowarrowintheabovefigureshowsthestainingpoint.Theevaluationshouldbeperformedwithinoneminuteafterthefluorescentstain.
 
上图是一分钟以后的染色情况,软镜被荧光染色后就不容易做RGP的配适评估了。
 
Thefigureaboveshowstheresultoftheone-minutestain.Theevaluationishardtobeperformedifthesoftlenswasstainedbythefluoencein.
 
Piggy-back是复杂圆锥角膜RGP验配常用的方法[1][2],在复杂圆锥往往能获得良好的RGP配适效果,能有效增加镜片的稳定性、保护角膜避免形成过多瘢痕,改善矫正视力[3][4]。对于不能很好耐受RGP,异物感症状明显的病例也可采用此方法[5]。piggy-backRGP验配需要一些特殊的技巧,总结如下:
 
1.为了提高双重镜片的透气性,建议采用高透氧性的硅水凝胶SCL和高透氧性的RGP镜片。
 
2.软镜配戴后能贴附角膜而无翘起、皱褶,是采用piggy-back方法验配的基本条件。
 
3.染色要在角膜上方的软镜上,RGP外。
 
4.染色后要快速观察评估效果,时间一长软镜染色,评估变得困难。
 
5.一片软镜只有一次染色机会,如果染色评估不满意,只有摘镜并等荧光素消除干净后戴新的软镜再做染色评估。
 
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