视力的好坏90%由黄斑决定

　　近年来，我国黄斑变性的发病率不断升高，其中病理性近视眼黄斑变性和老年性黄斑变性占85%以上，前者以中青年为主，后者为中老年人，且患病率与年龄呈正相关性。50岁以上人群中黄斑变性患病率是15.5%，70-79岁患病率达20.2%，80岁以上达23.5%，相比白内障和青光眼，黄斑变性的诊治存在“两低两高”特征，低知晓率、低就诊率、高患病率和高危害，是眼健康的“无形杀手”。

　　什么是黄斑？

　　黄斑是眼底视网膜上一个正常生理区域，位于视网膜中心，集中大量视功能细胞，能够识别形状、大小、颜色、纵深、距离等大多数光学信号，是决定视功能的重要部位。黄斑区富含叶黄素，比周围视网膜颜色暗些。黄斑中央的凹陷称为中央凹，是视力最敏锐的地方，是人眼的光学中心区，一个人视力的好坏，90%是由黄斑决定，而黄斑区以外的视网膜视力是极其低下的。因此，黄斑区是眼睛非常重要的组成部分，但也是视网膜中最薄、最易受损的地方。黄斑区的视网膜细胞一旦被破坏，视力便会永久受损。

　　总结起来，黄斑的三大功能有：1.光觉：看见一切亮的事物；2.形觉：看物体的立体感；3.色觉：辨别各种物体的颜色。

　　黄斑变性的危害

　　视力损伤:如果黄斑的结构发生了变化，视神经细胞受损，中心视力就会下降，严重可致盲。

　　永久性失明:黄斑变性对视力的危害很大，如果不接受正规治疗，黄斑变性患者2年内视力可降至0.1以下，其中80%的患者可能成为失明者，给本人及家庭造成巨大伤害。

　　影响生活质量:黄斑变性会严重影响患者的生活质量，使原本很容易做到的事情变得困难，还会给患者带来严重的心理负担。

　　引发老年性黄斑变性的确切病因尚不明确，目前认为可能与以下因素有关：

　　1.年龄：是主要的风险因素，年龄越大，发生黄斑病变的危险性越大。

　　2.遗传因素：家族史很重要。研究已提示很多基因的变异与老年黄斑变性的风险或保护有关。

　　3.吸烟：可导致老年性黄斑变性发病风险翻倍。

　　4.高血压、糖尿病、高胆固醇血症、心血管疾病等人群易并发黄斑病变。

　　5.膳食因素：高脂肪摄入、营养缺乏(如胡萝卜素)等易导致黄斑病变。

　　6.光损伤：长期暴露于蓝光和日光，会对视网膜造成光损伤。

　　7.性别：女性湿性黄斑病变略多于男性。

　　黄斑变性的种类

　　黄斑变性分为“干”“湿”两种。干性黄斑变性又称萎缩型黄斑变性，最常见的症状为轻度视力模糊，不加控制会发展为严重的类型，即湿性黄斑变性。湿性黄斑变性又称渗出型黄斑变性，其造成视力损害的原因，主要是异常的新生血管在视网膜下生长，引起视网膜出血、水肿及视网膜组织的破坏。湿性黄斑变性病情发展迅速，如未治疗，超过40%的患者在一只眼睛出现新生血管后，另一只眼睛在5年内也会发生血管异常。

　　黄斑变性的信号比较容易捕捉得到，可以通过三个典型症状来判断：

　　1.视力无痛性急剧下降，看近看远都变得模糊；

　　2.视物变形（如看天线、建筑物的周边时出现波浪形）；

　　3.再晴朗的天，看起来也是暗的，或视野中心有黑影、闪光感等。

　　如果出现上述任何一种情况，就要及时去医院找眼科医生排除黄斑变性。

　　黑暗中看手机会导致黄斑变性吗？

　　诱发黄斑变性的原因有很多种，包括遗传、高血脂、高血压、吸烟等，这些因素，与在黑暗中看手机并无直接关系，也没有科学依据直接证明。

　　虽然黑暗中看手机与黄斑变性没有直接关联，但并不是说这种行为对眼睛没有损害。在黑暗中近距离看手机，负责调节看远看近的肌肉也就是睫状肌，会处于紧张状态。长时间得不到松弛，会使晶状体过度屈曲，增加屈光度，进而导致视力下降。对于儿童来说，由于视觉尚未成熟，还有可能造成视觉影响。不仅如此，黑暗中过于专注地盯着太亮的屏幕，会使眨眼频率显著减少。而眨眼的作用主要是使眼角膜湿润，起到保护眼睛的作用。眨眼次数减少，久而久之，容易引发干眼症。

　　黄斑变性的治疗

　　黄斑变性目前还不能彻底治愈，“眼内注射”是全球公认的一线治疗方法，能够使大部分病人的视力明显改善。在眼内注射疗法出现之前，医生较多采用光动力疗法，但是它有很大的局限性，部分患者在治疗后视力能够维持现状，但无法得到明显改善，也有一部分患者治疗后视力反而下降。而吃中药、点眼药水、输液等方法，对黄斑变性没有治疗效果，甚至还会延误患者的治疗时间。

　　有哪些方法可以早期发现黄斑变性？

　　首先，提倡定期的健康检查，尤其是定期做全面体检，体检不要只抽两管血就行了，全面体检还包括眼睛的检查,可以直接观察眼底，眼睛是唯一能够直视下看到血管的器官，可以看到血管的形态,可以看到黄斑，都可以看得很清楚。所以建议定期做健康体检，定期查眼底，这是早期发现的方法。

　　第二，通过自己检测，及时发现视物模糊、视物变形等症状。可以经常交替把眼睛闭起来，看看两个眼的视觉是不是一样的，有的人比较马虎，一只眼睛视力1.5、一只视力0.1，眼底已经出血了，直到体检才发现。但如果能早点把一只眼睛闭一下，就会发现睁开的那只眼睛怎么看不清楚了，所以经常自己双眼交替闭起来看一看，这是一种方法。

　　第三，还有一种表格检测方法，叫阿姆斯勒表，一种是黑的背景、白的方格，一种是白的背景、黑的方格，可以盯着方格看，看直线是不是直的，有没有弯曲，有没有哪个方格发雾、发暗，如果有上面的情况就是黄斑有问题的表现，尽快到医院去检查。（见下图）

　　特别需要提醒的是，被称为眼中之“癌”的黄斑变性所引起的视力下降与视野缺损是不可逆的，只有在病变早期进行干预，才有更多机会阻止疾病对眼底的侵害。