你做的是个性化近视手术吗？

　　在近视矫正手术中，什么是标准手术，什么是个性化手术？你做完了近视手术，交了含个性化的手术费用，但是是真正的个性化手术吗？

　　标准手术，前提是近视朋友的眼睛只是单纯近视或规则散光，能够通过镜片顺利矫正至正常视力。因此按照验光配镜的标准，来为患者进行手术方案的手术方式。可以毫不夸张地说，全国甚至全世界这样的手术方式占据了绝大多数。这样的手术方式有几个特点：1.检查方便；2.设计简单；3.手术容易进行；4.术后视力容易预测。但是也存在几个问题：1.个性化程度低；2.有部分人对效果不满意；3.视觉质量稍差。每到手术高峰期，一些屈光中心喜欢夸耀自己的手术速度，比如一天做一百多台手术，平均下来，一小时做十台，相当于五六分钟一台近视手术。加上手术设计输入的时间，估计一台手术花费时间不到十分钟。这种手术方式，一定是标准手术无疑。因此其考虑的因素、设计的细节、手术的完成根本不可能达到个性化手术的要求。因此，手术速度越快，你就要怀疑一下手术的个性化程度了。

　　代表术式有哪些呢？标准的准分子激光手术，像差优化的准分子激光手术，Q值引导的准分子激光手术，全飞秒手术方式以及有晶体眼人工晶体植入术（ICL）。打个比方，第一种方式相当于一个标准的镜片，而像差优化及Q值引导方式类似于非球面设计的镜片，全飞秒相当于一个在角膜内部的逆向ICL，ICL就不用说了，本身就是一枚镜片。这些手术方式都默认人眼以及角膜都是非常规则的，或者说，高阶像差（不规则散光）很小。因此，只需要考虑矫正低阶像差（球镜和规则散光）。如果两个人屈光度相同，很可能两个人的手术设计方案是一致的。这种不考虑个体差异，千篇一律、一刀切的手术方式，就属于个性化程度不高的标准手术。

　　那什么是个性化手术呢？个性化手术，即标准手术的基础上，考虑的问题更多。比如，考虑到高阶像差（不规则散光）矫正，根据暗瞳直径设计光区，精确调整kappa角，考虑到患者的年龄、喜好、眼位、用眼习惯，调节张力的大小等等。严格意义上讲，个性化手术，其实是个性化程度高的手术。而标准手术可以被认为是一种个性化程度偏低的手术方式。只有考虑的因素越多，手术设计越复杂，其个性化程度也就越高。

　　个性化手术的代表术式有哪些呢？如全眼像差引导的个性化手术方式（威视设备为代表）、角膜像差引导的个性化手术（阿码仕设备为代表），角膜地形图引导的手术方式（鹰视的T-CAT为代表）。

　　以我中心一台个性化角膜像差引导的双眼飞秒lasik为例，术前设计手术方案需要考虑多种因素，比对患者的角膜地形图、像差图，进行光区大小的设计，kappa角的核对和调整，角膜像差的优选，屈光度数的调整等，整个下来手术方案的设计至少需要5到10分钟。手术过程，飞秒个性化制瓣至少3到4分钟，准分子激光发射前自旋检测需要1分钟，掀瓣、激光消融加瓣复位3分钟，加起来至少需要8到10分钟才能完成。这样整个下来，一台个性化手术需要的时间约为20分钟。所谓，慢工出细活，这样的手术，才能够尽可能达到我们预期的手术要求。