个性化近视手术，永远不会过时

　　什么是个性化近视手术？

　　很多人可能对目前市面上的各种近视矫正方式有点蒙圈，因为方式太多，而且各种说法都有。因此无所适从，不知道究竟该选择哪一种。

　　简单讲，目前大家说的近视矫正手术主要是角膜屈光手术，并不包括有晶体眼人工晶体植入术（ICL）。而角膜屈光手术主要就是两种，一种是板层手术，一种是表层手术。板层手术又包括LASIK手术和全飞秒即SMILE手术。

　　截至目前，全球完成例数最多的应该是LASIK手术方式，而近年来，随着全飞秒技术的出现，SMILE手术在目前有赶超LASIK的势头。

　　究竟哪个更好，我们就要说到个性化的问题了。

　　什么是个性化近视手术？

　　举个例子，有一批病人，做了相同的近视手术后，第二天复查视力都是1.0。但是，有的人感觉很好，有的人则感觉不好，尤其是晚上觉得视力不如白天好，视物有光晕。这是为什么呢？

　　首先，最常见的原因，是因为这两种人的晚上的瞳孔大小不一样。相同的手术设计，对于前一种人，设定的手术光学区刚好覆盖瞳孔直径，因此保证了夜间视力良好。而对于后一种人，则没有那么幸运了，手术光学区并没有覆盖全部的瞳孔区域。也就是说，有一部分光线并没有经过手术切削的区域而直接进入了眼内。而这部分光线对已经矫正的光线（光学区覆盖的瞳孔）产生了干扰，因此导致了视力下降，光晕或者眩光产生。

　　其次，则是不规则散光的问题。我们的眼镜，包括框架，隐形眼镜，甚至眼内隐形眼镜（ICL），都只能矫正球镜（近视或远视）以及规则散光。而对于不规则散光，则无能为力。什么是不规则散光？就好比，一个表面光滑的椭球面和一个表面坑坑洼洼的椭球面的区别。这种角膜上的坑坑洼洼，对导致光线不能完美聚焦，从而导致视觉质量不佳。而目前市面上完成的大部分角膜屈光手术，都属于替代眼镜的作用。也就是说，采用的是标准化手术方式。换言之，大部分角膜屈光手术，也仅仅相当于在角膜上做了一个隐形眼镜，矫正的仅仅是近视和规则散光。如何矫正不规则散光呢？这时候就需要利用准分子激光进行个性化切削，如何实现个性化切削？将球面上的坑坑洼洼修复平滑呢？这时候就需要用到角膜地形图或者是波前像差引导了。通过地形图或像差引导的方式，有针对性的对近视、远视、规则散光以及不规则散光进行矫正，这样的手术方式，才能够称之为严格意义上的个性化近视手术。

　　说到这里，近年来逐渐风靡的全飞秒手术方式以及ICL手术方式，其实都是有致命缺陷。那就是无法做到极致的个性化。虽然有一定程度的个性化，但是无法达到准分子激光的个性化高度。因此，从理论上讲，它的视觉质量是要比个性化LASIK要差。当然，如果准分子激光并没有采用上述的个性化设计，也并不能称之为是严格意义上的个性化手术。

　　追求最佳的手术效果，追求最佳的视觉质量，永远是近视手术的目标。个性化近视手术，永远不会过时。