如何根据眼睛的调节能力与调节范围选择适合的眼镜

　　1、遇到调节不足引起的双眼视功能异常如何处理？

　　调节不足是比较常见的一种双眼视功能异常，主要表现为AMP（调节幅度）低于患者年龄相应的正常值（最小调节幅度=15-0.25*年龄），如果测得数值比正常调节力低2D或以上，则考虑为调节不足。

　　2、调节不足的症状和体征

　　症状：患者症状的出现与近距离的阅读和工作有关，会出现视觉疲劳、视远视近均会出现模糊，尤其视近明显、严重时可以导致头痛、眼眶周围有牵拉感，眼干、畏光、流泪等症状。

　　体征：

　　1）.AMP下降

　　2）.调节灵活度，负镜通过困难

　　3）.PRA（正相对调节）低于正常

　　4）.对调节刺激的反应下降

　　5）.BCC（调节反应）高于正常值

　　6）.可能伴随内隐性出现。由于调节力不足、患者动用更多的调节刺激补偿调节的不足，结果导致调节性集合的增加，甚至可出现内隐斜。

　　7）、也可能是假性集合不足。由于调节不足、调节性集合降低，患者可出现外隐斜，由于调节幅度下降、调节性集合下降使集合近点远移。

　　3、调节不足的解决方案

　　1）.矫正屈光不正，即使度数很低的远视、散光和屈光参差

　　2）.视觉训练：调节训练，Brock线训练

　　3）.附加阅读镜，使用正镜附加，对于一些病变导致的调节不足或调节麻痹患者，需要长期正镜附加（青少年慎重，不能附加）。

　　4、分析诊断及处理建议

　　此患者症状主要是近距离阅读过度有关，特别在用眼比较多的情况下症状加重，无其他眼部疾病，无用药史。另外患者AMP明显低于最小值，BCC显示调节滞后，调节灵活度下降，PRA值也是偏低，从这几项来看，此患者调节不足。

　　处理建议：首先矫正屈光不正，眼镜长戴；其次做推进训练、Brock线以及反转拍训练；半个月后复查AMP、BCC、PRA、调节灵敏度。

　　通过上述对于“调节不足”的症状、体征、解决方案以及案例的分享，大家对于“调节不足“类的视功能异常状况有所认知，后期碰到此类的顾客可以参考给予解决方案，给到顾客合适的解决方案。

　　物体从6m以外移向6m以内，入眼的光线由平行变为发散，经折射后物像必然在视网膜之后，视觉将变模糊。但实际上，随着物体的移近，眼发生了一系列的活动，使物体仍能成像在视网膜上，这称眼的调节。眼的调节主要靠晶状体变凸以增加折光力来实现。

　　眼的调节能力是指眼做最大限度的调节所能增加的折光力，调节力的改变直接影响人眼看近物的清晰程度。其大小可用眼能看清物体的最近距离，即近点表示。

　　有关调节的概念：

　　调节远点：人眼视物时成像在视网膜黄斑部，调节静止时人眼所能看清的最远点为调节远点；调节静止时，无限远处的光线恰好聚焦在视网膜上。

　　调节近点：人眼动用全部调节能力所能看清的最近一点，调节能力最大时近点发出的光线恰好聚焦在视网膜上。

　　调节幅度人眼所能产生的最大调节力，为注视远点时与注视近点时的屈光力之差。

　　正常眼的近点越近，调节能力越大，越说明其晶状体的弹性好。在人生的早期，人眼的调节是很大的，约为15.00D～25.00D，随着年龄的增大逐渐下降，每年大约减少0.25D～0.40D的调节量，这样到了40岁左右，眼的调节力已不足以舒适地完成近距工作，晶状体的弹性，随年龄的增长而减弱，近点也因之而变远。如10岁、20岁和60岁的近点分别是8.8cm、10.4cm和83.3cm。老年人因近点变远，看远物清楚，看近物则困难，称为老视。

　　调节力的改变会导致人眼所能看清的范围会发生改变。在调节远点与调节近点间人眼通过调节能力能看清的范围我们称之为调节范围。正视眼、近视眼、远视眼的调节范围需要分别考虑。

　　调节范围计算：

　　例：一位60岁正视眼老者，调节幅度为1.00D，试求当其戴用+2.50D花镜时，所能明视的范围。

　　带镜时所能看清的最远距离：1/+2.50D眼前40CM

　　带镜时所能看清的最近距离：1/(+2.50+1.00)眼前28.6CM

　　不带镜时所能看清的最远距离：1/0无穷远

　　不带镜时所能看清的最近距离：1/1.00眼前1M

　　此患者为屈光不正者，调节幅度为1.00D，经戴用矫正镜片矫正后远视力达到1.0，配下加光2.50D。若带双光镜片时，明视的范围：

　　用下加部分所能看清的最远距离：1/+2.50D眼前40CM

　　用下加部分所能看清的最近距离：1/(+2.50+1.00)眼前28.6CM

　　用远用区所能看清的最远距离：1/0无穷远

　　用远用区所能看清的最近距离：1/1.00眼前1M

　　考虑调节范围可测得老视患者配镜后的清晰范围，确认配镜后是否能满足老视患者配镜的初衷，为老视患者提供更优质的清晰视觉。

　　从配镜形式方面考虑：

　　单光镜片只能满足各种屈光状态看近的需求

　　双光镜片满足看远和看近的需求，但无法看清中间距离的需求。