你知道吗？眼睛也会生肿瘤

　　我们俗称的“眼睛”，在眼科医生专业的范围内实际上包含了眼球、眼睑、眼眶三个部分。与身体的其它部位一样，由于先天遗传和后天环境因素的影响，也可以患有良性或恶性的肿瘤病变。但是，有时由于病变隐藏很深，有时病变又微不足道，往往容易被患者忽视，耽误了及时的诊治。

　　近年来，由于医疗水平的进步，眼部肿瘤的治疗也更多样化，已采取手术、化疗、放射、激光、冷冻等综合治疗，并非简单的“一切了之”。任何肿瘤的处理原则都是早发现、早诊断、早治疗，我们希望借此普及相关的知识，提高您的生活质量。

　　“猫眼反光”警惕眼内肿瘤

　　视网膜母细胞瘤：多见于5岁以下的儿童。因为患儿不能自诉视力下降，经常是家长在暗处发现“白瞳”或“猫眼反光”方来就诊，病变已经处于中晚期。

　　早发现遮盖单眼，用鲜艳或发光物体引起幼儿注意，估计视力有无问题；如视力不良或有斜视、白瞳等问题，尽早就诊；请眼科医生定期检查，同时有助于发现其它幼儿眼病。对于曾经患有视网膜母细胞瘤的人，如果生育后代，或生有视网膜母细胞瘤的患儿，再生育，都应将新生儿尽早送至专科医院检查，以期发现早期病变，保住患眼。

　　早诊断医生通过眼底、B超、CT等检查，排除先天性白内障、眼底病后可确诊。及时的诊断可以避免肿瘤发生眼球外生长或全身转移危及生命。因为该病双眼患病近25%，医生应该尽早检查对侧眼。

　　早治疗个体化的综合治疗已取代单纯的眼球摘除成为视网膜母细胞瘤的一线治疗。分期较早的患眼常能保眼，乃至视功能。但密切的随访是至关重要的，也考验着医生的耐心和家长的爱心。视网膜母细胞瘤有一定遗传规律，医生可提供有关的遗传咨询。

　　眼前黑影当心血管瘤

　　成人眼内肿瘤种类更多，脉络膜黑色素瘤最多见，血管瘤、转移癌也不少见。后者既可以继发于男性肺癌、女性乳腺癌病人，也可以首先在眼科就诊，再找到原发病灶。

　　早发现病人多因视力下降、眼前固定黑影就诊，与其它眼病难以区分。如果您是一位中老年人，莫轻易断定只是“年纪大了”而已。

　　早诊断眼科检查经常发现视网膜脱离，但这只是一种继发性的变化。有经验的医生会以间接检眼镜，辅以B超、CT、核磁共振、眼底荧光造影等检查，帮您明确诊断。

　　早治疗根据病变的性质、大小、位置，医生会选择最佳的治疗方案。科技的发展使我们手中的武器更多了：手术技巧和设备的进步，可局部切除病变，最大限度保持眼球的功能已成为一种选择；激光封闭肿瘤供应血管，促使其萎缩；TTT（经瞳孔温热疗法）、PDT（光动力疗法）可以直接照射消灭病灶；外放射和刀对部分病例有效。

　　眼睑肿瘤一步到位

　　眼睑，即我们常说的“眼皮”，分为上、下两部分，覆盖于眼球表面。眼睑的作用是有效的保护眼球，因此也就成为一个容易“受伤”的部位，各种组织来源的良恶性病变都会发生。由于部位的特殊，病变是容易发现的，不过上眼睑的内面必须翻转眼睑才能检查。在临床工作中，中晚期病变并不少见。究其原因，有的是不重视，长期拖延诊治；有的是畏惧手术，不遵从医生的意见。

　　这里要告诉您的是，作为眼科医生，特别是肿瘤专科的医生，对于眼睑的肿瘤，会充分考虑到颜面部的美容需要，在确保清除病变的同时，完成整形修复。

　　早发现眼睑肿瘤表现多种多样。良性病变多生长缓慢，边界清楚。但是如肿块突然增长加速，有破溃、出血，觉疼痛，色素性肿块有色素播散现象时，您必须引起高度重视。绝大部分恶性肿瘤都发生在中老年人，而年轻人的眼睑肿块多是炎症变化。

　　早诊断如果您到医院就诊，医生借助放大仪器可以更清楚地观察病变。部分恶性病变的早期难以完全凭临床经验确诊，医生会建议您手术活检，通过病理来确诊。

　　早治疗手术治疗是首选疗法。手术的范围取决于肿块的大小、位置、深度。皮片移植或皮瓣转移、游离带结膜睑板移植、口唇或腭粘膜移植等方法的采用已使我们能修复肿瘤切除后遗留的巨大缺损。但我们还是要强调早治疗的重要性，眼睑“寸土寸金”，即使肿块只相差1毫米，手术也会由简变繁。

　　眼球突出需排除白血病

　　眼眶即包绕眼球的骨性腔隙，与颅脑、鼻窦相邻。因此，眼眶肿瘤既可以原发于此，也可以从临近组织长入。因病变位置较深，早期病变不易发现，多因眼球突出而就诊。

　　早发现眼球突出是最常见的临床表现，当然少数患者是眼球本身的疾患引起眼球增大，如高度近视，我们称为假性眼球突出。眼突较轻时，仅外观不对称；程度较重时，眼球会移位、运动障碍、复视、视力下降，直至眼睑无法闭合，引起暴露性角膜炎。如果是恶性肿瘤造成的，还可能远处转移，危及生命。

　　早诊断眼球突出并不一定意味着肿瘤，如外伤性突眼，主要是头面部外伤引起眶骨骨折、眶内出血所致；内分泌性突眼与甲状腺功能亢进有关，还会伴有上睑退缩的特征性表现；炎症性突眼有急性的蜂窝组织炎和慢性炎症，常伴红、肿、热、痛等表现；血管性突眼的特点是低头、屏气时眼突会加重，因此呈间歇性。

　　当您因眼球突出而就诊时，医生会询问一些相关“线索”，您的年龄、病变发展速度、有无外伤、有无疼痛甚至全身血液情况、甲状腺功能等等都对正确的鉴别诊断极为重要。例如小儿眼球突出，特别是双侧者，就需排除白血病。

　　B超、CT、核磁共振等影像学检查都必不可少，可以提供病变的位置、大小。细针穿刺活检创伤小，但可以获取细胞学标本，帮助诊断。有的病例需要手术活检进行病理检查明确诊断，指导治疗。

　　早治疗首先根据眼球突出的原因进行病因治疗。就肿瘤而言，手术完整摘除是最常用的治疗手段，部分病例如淋巴瘤放疗有效。由于在眼眶有限的空间内，集中了眼球、视神经、眼外肌、供养血管等重要结构，因此手术是有难度的。医生根据眼眶肿瘤的位置选择最佳的手术路径，借助于先进的头戴放大镜系统，使手术操作更加准确，最大程度减少了并发症。