眼与全身病的其他相关

　　眼睛可以受到学多疾病的影响，主要与神经系统疾病、血管疾病和代谢性疾病密切相关。以下介绍几种常见的相关疾病：

　　1.感染性疾病

　　艾滋病：艾滋病在眼部的表现多样，眼部病变可能成为发现或怀疑艾滋病的第一表现。

　　外眼病：Kaposi肉瘤（眼睑和结膜）、多发性软疣、严重的带状疱疹眼部感染和鳞状细胞癌。

　　角膜：单纯疱疹性角膜炎、微孢子虫性角结膜炎、细菌或真菌性角膜炎和巨细胞病毒性角膜炎等。

　　不同类型的葡萄膜炎，常常较重。

　　视网膜炎、HIV视网膜病变、脉络膜炎和眼内B细胞淋巴瘤。

　　神经眼科学病变：如：颅神经麻痹、瞳孔异常、斜视、视野缺损和幻视等。

　　猫抓病：偶发的视神经视网膜炎，或者少见情况下可能出现结膜-腺炎综合征（Parinaudocularglandularsyndrome），葡萄膜炎、视网膜炎或视网膜脱离等。

　　衣原体感染：引起成人或婴幼儿的结膜炎（原因之一为新生儿眼炎）。

　　麻风病：常见毛发脱落、兔眼、神经营养性角膜炎等。偶发葡萄膜炎。

　　莱姆氏病（Lymedisease）：表现为畏光疼痛、结膜炎和眼周水肿；更严重会发生角膜炎、葡萄膜炎、视神经炎、视神经视网膜炎和动眼神经麻痹等。

　　梅毒：后天性梅毒常常会引起睫毛脱落和角膜炎。少见者会有葡萄膜炎、脉络膜视网膜炎和视神经视网膜炎。患有先天性梅毒的婴幼儿易发生葡萄膜炎和角膜炎，以后会出现色素性视网膜病变。

　　结核病：会出现色素莫言的表现。偶尔，会有单发的脉络膜肉芽肿。

　　2.炎症因素

　　急性前葡萄膜炎是强直性脊柱炎、克隆病（Crohn’sdisease）、溃疡性结肠炎、青少年特发性关节炎和肉样瘤病（sarcoidosis）的表现之一。

　　强直性脊柱炎：大约30%强直性脊柱炎的患者会出现葡萄膜炎症状。

　　克隆病（Crohn’sdisease）和溃疡性结肠炎可能伴随有结膜炎、浅层巩膜炎和少见的视网膜并发症（视网膜静脉周围炎）。

　　肉状瘤病患者也会出现结膜肉芽肿和后葡萄膜炎。偶尔伴有眼底肉芽肿形成、新生血管形成和视乳头水肿。

　　3.自身免疫

　　重症肌无力：不稳定的非对称性眼外肌麻痹伴有上睑下垂和闭睑无力为典型表现，患者常常无法保持向上注视并表现出Cogan睑抽搐征（先嘱患者向下看，然后突然快速回复到基础眼位：在这一快速动眼的过程中，上睑明显抬高，有时伴有短暂的上睑退缩，然后缓慢恢复到下垂状态）。

　　Sj？gren氏综合征（Sj？gren‘ssyndrome）：这类患者常常表现为干燥性角结膜炎，偶尔会伴有Adie‘s瞳孔。

　　疤痕性类天疱疮：大部分患者会瘢痕性结膜炎，结膜大疱不断进展发展成为结膜溃疡、萎缩最终形成疤痕。这些病人可能会出现干眼、结膜粘连和上下睑粘连。偶尔也会出现威胁视力的角膜病变。

　　系统性红斑狼疮：干燥性角结膜炎和睫毛脱落较为常见，还可出现溃疡性角膜炎和较少见的巩膜炎、视网膜脉管炎或视神经病变。

　　4.遗传和基因

　　白化病：黑色素的合成障碍，主要分为以下两类：

　　眼白化病（X染色体隐性遗传）：黑色素合成障碍仅限于眼部；眼皮肤白化病（常染色体隐性遗传）：头发为白色，皮肤呈苍白色。少数患者实际上可以合成少量色素。

　　白化病患者常会出现眼红症状，但虹膜的颜色不同，从暗灰色到蓝色或棕色（棕色在深色素种族中较为常见），在某种光照条件下，透过虹膜可见到淡红色或紫色的视网膜反光，有些白化病人透过虹膜和透过瞳孔一样可以见到红色反光。出生后视力就很差且会持续恶化并伴有眼球震颤，致盲很常见。

　　Chediak-Higashisyndrome可引起视力损伤和白化病。患有Prader-Willisyndrome的孩子会出现黄头发和蓝眼睛，但视力可能正常。

　　Ehlers-Danlossyndrome(type6)综合征：这类患者的眼睛对外伤很敏感。常会出现蓝色巩膜和小角膜（影响屈光状态）。还可有晶体移位、圆锥角膜、高度近视眼和视网膜脱离等。

　　马凡综合征：晶体异位、近视眼、视网膜脱离、房角异常和瞳孔功能障碍等较为常见。偶尔，还有其他问题出现，如：球形晶体、扁平角膜、圆锥角膜和大角膜。

　　肌强直性营养不良：早发白内障和上睑下垂较常见，还可有眼球运动障碍、瞳孔功能障碍和眼内压降低。

　　多发性神经纤维瘤-1：眼睑神经纤维瘤、虹膜结节或视神经瘤可引起单侧盲，儿童非对称性无法矫正的视力丢失。眼球突出、色觉障碍，偶尔，会有其他眶内或眼内的神经性肿瘤。

　　多发性神经纤维瘤-2：多数患者伴有早老性白内障，一些患者会出现进展性眼肌麻痹和眼内错构瘤。

　　结节性硬化：50%会发生视网膜星形细胞瘤。不太常见，虹膜和视网膜脱色素、眼压增高引起视神经乳头水肿和第六脑神经麻痹。

　　5.内分泌及代谢性疾病

　　肢端肥大症：由于脑垂体增大常引起双眼颞侧偏盲和视神经萎缩。偶尔会伴有眼球震颤。

　　皮质醇增多综合征（Cushing综合征）：医源性柯兴综合征与激素性白内障相关（但不属于柯兴综合征），而且敏感个体会导致激素性青光眼。少数分泌性脑垂体瘤可能引起双眼颞侧偏盲。

　　高胱氨酸尿症：患者常常伴有晶体异位、高度近视倾向，易发生视网膜脱离。

　　6.其他

　　多发性硬化：多发性硬化与视神经炎有明确的相关性，视神经炎可能是第一线索。16%的MRI（核磁检查）正常找不到全身原因的视神经炎患者做种会发展为多发性硬化。50%的患者在早期出现视神经炎，但核磁未发现典型的多发性硬化的脱髓鞘表现。有证据表明，70%的多发性硬化患者患有或既往曾患视神经炎。

　　巨细胞动脉炎可表现为突然单眼疼痛性视力降低（治疗不及时会导致盲和演变为双眼）。有时伴有头皮压痛、颌跛行、头痛、风湿性多肌痛和一些非特异症状如：颈痛、体重减轻、发热、不适及抑郁等。

　　银屑病性关节炎：可伴有葡萄膜炎、结膜炎、角膜炎或干燥性角结膜炎等。

　　Reitersyndrome：结膜炎和急性前葡萄膜炎较为常见的眼部表现。

　　痤疮：许多痤疮患者患有慢性睑缘炎和反复发作的睑板腺囊肿。

　　白塞氏病：口腔溃疡为主要特征，可能伴有视力减退、玻璃体炎导致的飞蚊症。前葡萄膜炎较为迅猛。几周后会趋于稳定但可能需要眼科医生和激素的帮助。25%以上的白塞氏病患者伴有葡萄膜炎。偶尔伴有阻塞性视网膜静脉周围炎或视网膜水肿使病情复杂。

　　Kearns-Sayresyndrome：伴有对称性上睑下垂、眼外肌麻痹和色素性视网膜病。

　　结节性多动脉炎：溃疡性角膜炎、巩膜炎较常见。较少见的表现有眶内炎性假瘤和阻塞性视网膜静脉周围炎。

　　Stevens-Johnsonsyndrome：暂时性膜性结膜炎较常见。

　　SturgeWebersyndrome：伴有同侧的青光眼和弥漫性脉络膜血管瘤。偶伴同侧巩膜浅层血管瘤。

　　系统性硬化病：眼睑硬化（tightening）、毛细血管扩张较常见，可伴有干燥性角结膜炎。

　　Vogt-Koyanagi-Haradasyndrome(VKH)：前部葡萄膜炎是VKH的典型表现之一，常伴有皮肤表现。Harada病害可伴有神经性表现，以视网膜脱离为主要特征。

　　vonHippel-Lindausyndrome：视网膜或视乳头的毛细血管性血管瘤。

　　Wegenergranulomatosis肉芽肿病：眼部表现常常包括鼻泪管阻塞、泪囊炎，但这些患者可能发展成巩膜炎、周边溃疡性角膜炎和眶炎性假瘤等。

　　皮肌炎：眼睑水肿呈紫色，伴结膜水肿。

　　肝豆状核变性（Wilson’sdisease）：神经系统症状出现后裂隙灯检查可发现角膜K-F环（周边角膜可见铜色环）。