眼睛术后还看不清，到底怎么回事？

　　白内障手术之后，眼睛还看不清楚，这到底是怎么回事？！

　　这意味着手术白做了吗？并非如此！

　　想知道后发障发生的原因及应对措施，听听来自解放军总医院眼科主任、著名白内障专家李朝辉教授的精彩讲解——

　　主要原因：后发障与年龄和再生能力有关

　　李朝辉教授解释，影响后发障的因素主要和年龄相关。

　　后发障其实是在做白内障手术的时候，残存的晶体上皮细胞的再生，顾名思义，再生能力越强的人越容易得后发障，年纪越小的人再生能力越强，年纪大的人再生能力越弱，因此后发障的发生率跟年龄是成反比的。

　　从资料统计和实际临床的结果可知，小婴儿先天性白内障如果不加处理的话百分百都会发生后发障，年纪越大的人，比如到了90岁，再生能力变弱了，发生后发障的几率就非常低。

　　“随着手术技术的提高以及人工晶体的材质、生产技术和设计技术的不断改善，通过物理的方法也可降低后发障的发生率，”李朝辉教授表示，“如今手术技术不断更新，也逐渐细节化、精准化，后发障的发生率已经降到很低的程度，患者没有必要过度担心后发障，或因为后发障发生有一定的可能性而耽误了白内障的治疗。”

　　白内障手术中，医生会为患者植入一个人工晶体，而人工晶体的材质、生产技术和设计技术在一定程度上会影响后发障的发生率。

　　其他原因：常见病患者也易后障

　　除了年龄因素，还有一些其他因素容易产生后发障，比如糖尿病患者，色素膜炎患者，青光眼术后患者，之所以这类人群更容易产生后发障，主要原因是术前或术后炎症反应发生的几率比单纯的白内障患者要高，炎症反应的程度更重。因此，在处理这一类病人时不仅仅要考虑晶体选择的问题，在手术技术和术前的围手术期护理也要做到位，手术当中要有更加精准的处理。

　　李朝辉教授强调，在人工晶体选择上应考虑患者的需求和不同特点，尽量选择晶体直角方边的，或者后凸的，这样使晶体和后囊之间紧紧帖服。直角方边的晶体对晶体上皮细胞的移形有抑制作用。不过目前临床中使用的人工晶体大多数已经做到这一点，所以在人工晶体的选择上不用特别担心。

　　李朝辉教授主攻白内障超声乳化手术，手术量多达5万多例，多次在全国性眼科大会中做手术直播表演。

　　专家建议——

　　控制血糖和局部炎症可以降低后发障发生率

　　那么，想要降低后发障的发生率，在围手术期、术中和术后护理几个阶段应注意什么呢？

　　李朝辉教授提到以下三个要点：

　　1. 术前病人对眼局部的情况及全身情况都要有全面系统的了解和控制。如血糖高的病人，血糖应控制在安全的水平，查糖化血红蛋白的指标能反应出近期血糖控制水平。近期血糖控制是否平稳对手术效果影响非常大，血糖太高的话人工晶体异物反应会加重，还会让伤口不容易愈合，增加感染发生的风险，为此，糖尿病的患者不可掉以轻心；另外，有局部炎症的病人，最好把局部炎症控制在相对平稳的状态，尤其是有葡萄膜炎的病人建议在术前三个月之内观察炎症有无复发，同时在术前要提前使用抑制炎症反应的药物，手术的安全才更有保障。

　　2. 术中医生的操作要仔细。撕囊的大小要合适，晶体的残存皮质尤其是残存的晶体上皮细胞在处理上要更加精细化，后囊的抛光要做好，人工晶体一定要植入到囊袋内，诸如此类的细节对人工晶体上皮细胞的移形有一个很好的抑制作用。

　　3. 术后的用药很关键。术后用药常规是激素类的，或者是非载体的抗炎药物，可抑制炎症反应的产生，从而降低后发障发生率，因此术后用药一定要遵从医嘱，患者不能随意停药或改药，或者随意延长用药时间，那么在手术近期尤其在术后一个月以内要经常复诊，医生会根据患者术后反应的情况，来给患者具体治疗的建议。

　　小管家提醒：

　　发生后发障，也并非就是可怕的。

　　李朝辉教授说，早在十几二十年前医疗界对后发障就已经有很成熟的处理方法，即行YAG激光后囊膜切开。这个YAG后囊切开手术风险很小，对病人来讲也没有痛苦，处理起来很容易，患者没有必要担心。当然，一旦患者在术后一到三年或更长的时间出现视力下降、视物模糊，则应该及时就诊，眼科大夫会根据患者具体情况进行处理。