您知道斜视该如何检查和治疗吗？

　　小西今年刚满1岁，4月大时开始“逗眼”。爸爸妈妈带她在当地医院就诊，建议大点再治疗。今天，爸爸妈妈带着孩子来我门诊就诊。首选，我检查了眼位，发现虽孩子内斜非常明显，但双眼能交替注视，意味着双眼视力均衡。双眼球运动：眼球运动平稳。接着，我们的验光师给孩子验了光，双眼都是+1.00DS，没有明显远视。我让孩子父母回去点1%阿托品眼膏，每日1次共1周。1周后复查，双眼均为+3.00DS。双眼是生理性远视。建议尽快行内斜手术来挽救双眼视功能。家长觉得不理解，孩子太小手术是否太早了？检查能配合吗？需要哪些检查？什么时候手术时机最佳。我现在就给大家系统介绍一下。

　　1.小儿斜视需要做哪些检查？

　　小于3岁：若有明显屈光异常，需阿托品眼膏扩瞳验光。常规进行斜视度检查、眼球运动检查、三棱镜检查。

　　大于等于3岁：若孩子能辨认字母或数字，就可以开始检查儿童视力了。所有孩子均需行屈光度检查。若有内斜，全部需要行阿托品扩瞳验光。若是外斜或垂直斜视，如有视力低下或屈光异常，则需行阿托品扩瞳验光。

　　随着孩子理解能力增加，除了常规斜视度检查、眼球运动、三棱镜检查外，我们还可以进行同视机和立体视检查了解孩子的三级视功能（同时视、融合、立体视）。

　　2.何时可以带孩子来检查斜视呢？

　　正常情况下，足月儿在出生后4个月双眼黄斑功能发育完全。意味着，孩子4个月时双眼正位。若此时仍有斜视，需考虑为真正的斜视。因此，建议对孩子眼位有疑问的家长，矫正胎龄满4个月（出生时孕周加上出生后天数）后，带孩子来门诊检查。

　　3.小儿斜视的手术时机何时最佳？

　　先天性内斜视，专家建议2岁以前手术最佳，以便周边粗立体视形成。

　　眼性斜颈（上斜肌麻痹），确诊后若能查清度数，应尽早手术。我科曾做过最小的上斜肌麻痹患儿，年仅7个月。术后第二天，头位就立即摆正了。为何在小儿检查极其困难的前提下，医师坚持及早手术呢？因为长期的歪头，会造成患儿大小脸及脊柱侧弯。这在斜视矫正术后，即头位摆正以后，也不能恢复。然而，早期手术就可以避免这些发生。

　　间歇性外斜视的患儿，一般在4岁以后进行手术。特别严重，可适当提前。若存在屈光不正，应尽早戴镜治疗，以免外斜视加重加深。孩子如果出现阳光下喜闭一眼，意味着融合功能破坏，应及早手术。若发现外斜频率加大，程度加重需要尽早手术，以免造成立体功能丧失。

　　4.何时可以带孩子来检查斜视呢？

　　正常情况下，足月儿在出生后4个月双眼黄斑功能发育完全。意味着，孩子4个月时双眼正位。若此时仍有斜视，需考虑为真正的斜视。因此，建议对孩子眼位有疑问的家长，矫正胎龄满4个月（出生时孕周加上出生后天数）后，带孩子来门诊检查。