做近视手术 有得也有失

　　数据显示，中国学生近视眼率世界第一，大学生近视眼率达到90%，而中小学生中，“小眼镜”也比比皆是。真性近视无法逆转，手术治疗几乎是唯一可靠的方法。随着激光矫正近视手术的普及，或处于职业需要，或处于爱美之心，越来越多的人选择手术。眼球毕竟是娇贵的器官，“激光手术靠谱吗”之问不绝于耳，受益者大胆支持，怀疑者也会问:“既然靠谱，为什么医生自己还戴着眼镜?”作为一种锦上添花的手术，近视眼手术当然存在风险和适应症。

　　原理:在角膜上磨出眼镜片

　　1983年，美国眼科手术医师Trokel进行动物实验，到1988年世界上第一例PRK(准分子激光角膜切割术)手术，再到1995年美国FDA(食品药品监督管理局)批准将准分子激光用于近视眼矫正，至今，该项手术已经在世界范围内开展了20年时间。技术也在更新换代，从最开始的“准分子激光”，到后来的“飞秒激光”、“全飞秒激光”，甚至“屈光性晶体植入术”，手术的安全性和准确性得到提高，接受手术的人也越来越多，据调查，做手术的主要是学生或者去当兵入伍的人。

　　近视时，光线进入眼内，聚焦点在视网膜的前面，导致看东西不清楚，而眼镜是个凹透镜，我们通过佩戴凹透镜，使得光线通过折射作用再重新聚焦在视网膜上。屈光矫正手术通过对角膜精密切割，角膜变薄后曲率也发生改变，相当于把我们平时佩戴的凹透镜磨到了角膜上，光线得以重新聚焦在视网膜上。

　　风险:有一定几率出现后遗症

　　对于任何手术，不可回避的是术后会出现一些不适反应。有些人在手术过后会出现眼睛干涩的症状，也就是干眼症，需要长期补充不含防腐剂的人工泪液，还有人术后出现夜间视物不清、眩光等状况。美国FDA也指出，截至目前还缺乏足够、长期、有效的数据，说明手术安全性问题。

　　质疑声中，最常提到的就是圆锥角膜问题，即术后角膜持续变薄。一旦出现圆锥角膜，将存在失明的风险，唯一解决办法就是进行角膜移植。

　　因此，在手术中必须严格把握角膜厚度和曲率，如果术后角膜太薄，确实存在圆锥角膜的风险，因此，术前筛选非常必要，有些人已经处于圆锥角膜亚临床期，就不能进行手术。

　　事实上，即使对于没有接受手术的人群，圆锥角膜的发病率也在1‰-5‰之间，并且发病原因尚不确定，因此，也不能认为手术与发病有直接关系。

　　对于手术后视力回退的问题，专家表示，即使通过手术视力完全恢复，手术后如果仍然长时间使用手机和电脑等电子产品，仍会导致视力疲劳，存在再次近视的可能。不过，即使视力回退，也基本不会退回原来的近视水平。

　　知道:满十八岁做手术最安全

　　整个屈光矫正手术时间非常短，十几分钟就能完成，术后第二天就可以恢复正常工作和学习。为了保证手术安全，术前应进行全面检查，包括角膜形态、屈光度、眼球生物学数据、眼内压、眼底状态检查等。只要有一项不符合手术指征，就不能进行手术。

　　例如角膜很薄而近视度数又很高，就不适合进行激光手术矫正视力。如果确实需要矫正，可以选择屈光性晶体植入术，在保留原有晶体的基础上植入带一定屈光矫正度数的人工晶体，不会动角膜，术后视力也可以达到或超过预测水平。

　　一般手术的年龄范围在18-50岁之间，近视100-1500度，远视100-600度，散光600度以下的可以选择手术。一般来说，18周岁以后眼睛的屈光度数趋于稳定，如果两年内视力波动范围不超过50度，就可以手术了。有自身免疫性疾病，例如红斑狼疮、急慢性眼病者、糖尿病、风湿病等都不可进行该项手术，女性还则应避开孕期和哺乳期。