内分泌疾病—被遗忘的眼睛杀手

　　在临床中发现，甲状腺疾病与糖尿病这两种内分泌系统疾病最容易引发眼疾，如果不加以重视，就会严重影响生活质量，甚至导致失明，必须引起关注。

　　“双目怒视”是因甲状腺眼病

　　比起肿瘤、冠心病这类性命攸关的疾病，甲状腺眼病太容易被人忽视了，其实它对患者的影响却非常大。甲状腺相关眼病又称“Grave’s眼病”，是一种自身免疫性疾病，也是成年人最常见的眼眶病。人的免疫系统就像一支军队，24小时保护着身体的健康，抵御有害物质的入侵。自身免疫性疾病的特征就是免疫系统的功能异常，产生抗体攻击自身体内的正常细胞。甲状腺相关疾病就是这样一类疾病，由于甲状腺和眼眶组织在免疫学上有相似之处，使甲状腺和眼眶同时受到自身抗体的攻击，既引起甲状腺功能的异常，又会发生各种各样的眼部问题。

　　人的眼眶就像一个房间，四面墙就是眼眶壁，房间里有眼球、神经、肌肉和脂肪等。在异常免疫功能的影响下，肌肉和脂肪变性，体积随之慢慢变大，逐渐压迫眼球和神经。由于空间有限，房间变得越来越拥挤，眼球只能“违章搭建”到屋外，于是便出现眼球突出、眼睑退缩、眼球运动障碍，是甲状腺相关眼病最常见的表现。

　　70%以上的病人最早出现的是眼睑退缩和眼球突出，使每个病人都像在怒目而视。待压迫发展到一定程度后，就会影响到视神经，出现视力模糊、视力下降，属于非常严重的表现。甲状腺相关眼病的患者中，约90%合并甲状腺功能亢进，此外还可见甲状腺功能减退、甲状腺炎等其他甲状腺疾病。眼病可与甲状腺疾病同时发生，也可发生在其出现之前或之后。

　　据了解，目前我国甲状腺疾病患者超过2亿，甲状腺相关眼病发病率为1%，女性发病率是男性的4倍-5倍，尤其40岁以上的中年女性是高发人群。吸烟是影响该病的重要危险因素。在一些吸烟率较高的地区，如东欧、南亚，发病率更高，甚至可以高达其他地区的20倍。

　　甲状腺相关眼病并非微不足道的小病，其治疗也不是一朝一夕的事。甲状腺相关眼病通常是进展性的，治疗措施取决于疾病的不同阶段。在疾病初期，患者的眼部症状不明显、日常生活影响较轻，可使用眼药水、眼膏保护角膜，缓解异物感，也可戴墨镜减轻畏光症状，睡觉时抬高床头减轻水肿，最重要的是控制甲状腺功能、严格戒烟，因为它们会影响病情的发展。

　　当眼部症状加重，影响日常生活，尤其在疾病活动期，眼球突出、眼睑肿胀、结膜充血等症状明显时，激素类药物和放射治疗可改善症状，控制疾病发展。但如果治疗效果不佳，甚至出现视力急剧下降、角膜病变，就需要尽快手术治疗以挽救视力。

　　成人失明的主因—糖尿病性眼病

　　在甲状腺疾病之外，糖尿病是另一类常见的内分泌系统疾病。目前我国的糖尿病患者已超过1亿，占全球1/3，并且患病率还在不断上升。糖尿病可引起冠心病、肾病、视网膜病变及神经病变等并发症，而这些并发症严重的会造成患者致死、致残。每年因为糖尿病控制不佳导致眼部并发症而引发失明的人数众多。

　　糖尿病可以导致各种眼部并发症，比如糖尿病性白内障、糖尿病性视网膜病变等，尤其需关注的是糖尿病性视网膜病变，因为糖尿病性白内障通过手术治疗一般可复明，糖尿病性视网膜病变是不可逆的，目前已是我国常见的致盲性眼病。而在糖尿病患者中，高达37%的人会患上糖尿病性视网膜病变。

　　糖尿病性视网膜病变能致病人失明的主要原因是新生血管形成和出血。由于眼底视网膜上长出新生血管，使视力慢慢下降。如果病人此时忽视治疗，将会使玻璃体腔内出血，也会导致视网膜脱离，病人将永久失明。同时，也可能引起青光眼而致病人发生剧烈眼痛。

　　因此，糖尿病患者应该认识到糖尿病性眼病的危害，并且及早积极防治。控制好血糖，这是防治并发症的基本条件。其次，糖尿病患者应定期进行眼科检查，以便早期发现眼部并发症、及时治疗。一般首次发现糖尿病，就应该到眼科就诊，让医生制订一个详细的随访和治疗方案，注意随访观察，或进行保护视网膜血管的药物治疗；对于较严重的病人，需及时采取视网膜激光治疗以保护视力；对于非常严重的糖尿病视网膜病变患者来说，就需要及时行玻璃体切割手术以防止失明。

　　专家提醒，糖尿病患者必须增加对自身疾病的认识，及早防患于未然，才能保护自己的视力，防止失明。