2018-12-26
得了重症肌无力还能治好？
临床资料证明，75%～80%的重症肌无力患者有胸腺异常，其中60%为胸腺增生，约有12%的重症肌无力患者伴发胸腺瘤，而胸腺瘤患者中有重症肌无力的患者占30%。
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胸腺瘤容易与哪些疾病混淆呢？在临床上还需要鉴别良性的胸腺瘤跟恶性的胸腺瘤，在胸腺瘤中70%～ 80% 的是良性的, 其包膜完整, 对周围组织不具侵袭性。恶性胸腺瘤分为侵袭性胸腺瘤和胸腺癌两种类型。
胸腺瘤对于人体的危害是相当的大，胸腺直接关系到人体的自身免疫力，胸腺瘤会导致人体的抵抗力下降，出现许多并发症。
临床资料证明，75%～80%的重症肌无力患者有胸腺异常，其中60%为胸腺增生，约有12%的重症肌无力患者伴发胸腺瘤，而胸腺瘤患者中有重症肌无力的患者占30%。
70%的单纯胸腺瘤长得非常缓慢，很多病人一生不曾被它侵扰，很多医生也认为无需手术治疗。但是，胸腺瘤一旦引发病症就很可怕。它不仅最常引起重症肌无力，还会引起其他自身免疫病，如皮肌炎、系统性红斑狼疮、肺间质纤维化等。
胸腺瘤是纵隔最常见的原发肿瘤，占纵隔肿瘤的15%。好发年龄为50~60岁，很少出现在20岁以前。25岁以下年龄者，尽管胸腺有时很大，但此年龄段胸腺瘤较少，因而诊断应慎重。
胸腺瘤相关性多器官自身免疫综合征 — 已有数项病例报告描述了一种与移植物抗宿主病类似的胸腺瘤相关性多器官自身免疫综合征(TAMA)。患者表现为麻疹样皮疹、慢性腹泻及肝酶异常等的不同组合。
病人重症肌无力的诊断成立，是否对溴吡斯的明有效需要前后观察，不能凭病人自己所言，其实你门诊给他肌注新斯的明就能判断，当然的确有部分病人对胆碱酯酶抑制剂效果不佳。但是，不能凭患者对胆碱酯酶抑制剂效果不佳就推断为MUSK抗体介导的重症肌无力。
在切除胸腺及其周围脂肪组织后并不代表疾病的治愈，重症肌无力患者需要在神经内科医师的指导下进行长期的药物治疗，不能擅自减药或停药，以免带来肌无力病情的反跳或恶化。
胸腺瘤是一种前纵隔少见肿瘤，生物学行为上生长相对缓慢。胸腺瘤的治疗以外科为基础，而切除的完整性是判断预后的主要指标。但是即使是完全切除的患者仍然有10%~30%会出现复发，平均的DFS为60~80个月。
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