2017-04-17
巨大肺大疱典型病例分析 肺大疱的临床检查
肺尖部肺大疱表现为位于肺野边缘甚细薄的透亮空腔，可为圆形、椭圆形或较扁的长方形，大小不一，较大的肺大疱中，有时可见到横贯的间隔。多个肺大疱靠拢在一起可呈多面状。
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据调查，肺大泡是严重危害人们健康的常见病和多发病，患肺大泡的患者治疗不当，急性发作时患者朋友会处于长期的缺氧状态，给患者的生命安全带来极大的威胁,该病发作时患者会承受很大的病痛折磨。
肺大泡由于肺内细小支气管发炎，致使粘膜水肿引起管腔部分阻塞，空气进入肺泡不易排出而使肺泡内压力增高，同时肺组织发炎使肺泡间侧支呼吸消失，肺泡间隔破裂，形成巨大含气囊腔。
肺尖部肺大疱表现为位于肺野边缘甚细薄的透亮空腔，可为圆形、椭圆形或较扁的长方形，大小不一，较大的肺大疱中，有时可见到横贯的间隔。多个肺大疱靠拢在一起可呈多面状。
自发性气胸最常见的症状是突然发作的一侧胸痛、喘憋、呼吸困难，部分病人可能合并有轻度咳嗽。发病之后随着胸腔漏气量的增加，喘憋症状可能会越来越重。
肺大疱破裂引起的自发性气胸，可以经胸穿、胸腔闭式引流等非手术疗法治愈，但反复多次发生的自发性气胸应采取手术方法治疗。手术中结扎或缝扎肺大疱，同时可使用2％碘酒涂抹胸腔以使胸膜粘连固定，防止气胸复发。
肺大泡继发于肺炎或肺脓肿者多见于婴幼儿，有单发的也有多发的。继发于肺结核的则多为单发，亦无明显之肺气肿同时存在。继发于肺气肿者，常为多发，除大泡之外，常伴有多数小泡。
肺大疱突然增大破裂，可产生自发性气胸，则有突然胸痛，呼吸困难，在有严重张力气胸的病例，呼吸困难相应加重，并可出现紫绀。并出现严重呼吸困难和类似心绞痛的胸痛。
单个肺大疱外引流最简单最理想。如存在多个或原肺大疱闭合过程中邻近再发肺大疱，可待原肺大疱闭合后，退出引流导管，导管内放硬质导丝，弯曲成一定弧度，利用原胸壁窦道，在透视下重新调整，插入邻近肺大疱内，持续引流至大疱闭合。
巨大的肺大疱，泡内张力较高，则多有不同程度的呼吸困难，有的病人因而失去劳动力，甚至行动亦受到限制。严重肺气肿并发肺大疱，则能促使肺原性心脏病的发生，或是加重肺原性心脏病的发展。
自发性气胸多在肺内外压力改变时容易发生，如大气压的变化、乘坐飞机、潜水等，多数人是在夏秋、秋冬季节交更之际容易发生。发生后病人可出现患侧胸痛、咳嗽、胸闷、气短，严重的张力性气胸可在短时间内造成死亡。
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