憋气五载原是肺大疱作怪 肺大疱的西医治疗方法

　　专家为冯大爷切除肺大疱后呼吸顺畅。

　　今年67岁的冯大爷，5年前呼吸出现急促症状，他以为可能患上气管炎。近日，他病情加重，致走路困难、夜间无法入睡，他来到市中心医院就诊，被诊断为“肺大疱”，经胸外科手术康复昨出院。

　　据了解，家住人民路的冯大爷，5年前便出现了呼吸逐渐困难的症状，开始认为可能是感冒引起，随时间变化，他以为自己患上气管炎。本月上旬，冯大爷的病情进一步加剧，家人便打120求救。到医院后，医生对冯大爷做了认真检查，发现冯大爷肺部有一个10×8厘米的肺大疱，冯大爷被收入胸外科住院治疗，6月29日医生为其实施了肺大疱切除术。

　　肺大疱是临床中较常见的肺部疾病，肺大疱增大，可使肺功能发生障碍，冯大爷属巨大肺大疱，导致胸闷、气短，继而呼吸困难。另外，肺大疱患者常伴有慢性支气管炎、支气管哮喘、肺气肿，肺大疱完全形成后，症状会加重，但只要手术切除就会缓解病情。对于较局限的肺大疱，病人如无明显症状，不必急于考虑外科治疗，可随诊观察。有的病人可因小支气管阻塞消除，肺大疱也可随之消失。无症状的肺大疱不需治疗，伴有慢性支气管炎或肺气肿的患者，主要治疗原发病变。继发感染时，应用抗生素。小儿肺炎后所产生的肺大疱，在肺炎治愈后也多可自行消失，这类肺大疱一般不需要手术治疗。

　　肺大疱体积大，占据一侧胸腔的70％～100％，临床上有症状，而肺部无其他病变的患者，手术切除肺大疱可以使受压肺组织复张，呼吸面积增加，肺内分流消失，动脉血氧分压提高，气道阻力减低，通气量增加，患者胸闷、气短等呼吸困难症状可以改善。手术中应尽可能多的保留健康肺组织，力争只做肺大疱切除缝合术，或局部肺组织楔形切除术，避免不必要的肺功能损失。

　　肺大疱破裂引起的自发性气胸，可以经胸穿、胸腔闭式引流等非手术疗法治愈，但反复多次发生的自发性气胸应采取手术方法治疗。手术中结扎或缝扎肺大疱，同时可使用2％碘酒涂抹胸腔以使胸膜粘连固定，防止气胸复发。

　　合并血气胸的患者临床症状有时很重，常有胸痛、呼吸困难，同时也会有内出血的一系列表现，临床上应密切观察病情变化，在短时间内采取非手术措施，如输血、胸穿等，症状无明显改善时，应果断地行开胸探查。此时往往有较大的活动出血，非手术治疗观察时间过长常常延误病情，预后不如手术止血好。

　　肺大疱外科治疗的原则，是既要解除大泡的压力，又要尽可能保存有功能的肺组织，不可轻易进行肺切除术。常用的手术方法如下：

　　大疱切除术：若肺组织无其它病变，应采用单纯大疱切除。如同时有小疱存在，则可于其基底部用丝线加以结扎或缝合。

　　肺叶切除：若大疱所在的肺叶肺组织已明显萎缩或有炎性病变，留之无益，则应作肺叶切除。

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